北京大众健康科普促进会
胰腺癌，一种消化系统恶性肿瘤，以其预后极差而闻名。作为一种发病原因尚未完全明确的疾病，目前普遍认为吸烟、慢性胰腺炎和遗传因素与胰腺癌的发生有着密切的关系。由于胰腺癌的症状较为隐匿，早期诊断往往较为困难，因此定期筛查对于胰腺癌的早期发现和治疗至关重要。
一、胰腺癌的发病机制
胰腺癌的发展与多种因素相关，包括但不限于：
吸烟：烟草中的有害物质被认为可以增加患胰腺癌的风险。研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险是非吸烟者的1.5至3倍。
慢性胰腺炎：长期的炎症可能导致胰腺细胞的异常增生，进而诱发胰腺癌。慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险是非患者的5至10倍。
遗传因素：家族中有胰腺癌患者可能增加个体的遗传易感性。研究发现，有胰腺癌家族史的人群患胰腺癌的风险是非患者的3至5倍。
肥胖和糖尿病：肥胖和2型糖尿病也可能与胰腺癌的发生有关。肥胖人群患胰腺癌的风险是非肥胖者的1.5至2倍，而糖尿病患者的风险是非患者的2至3倍。
饮食因素：高脂肪、高热量的饮食可能增加胰腺癌的风险。研究发现，长期摄入过多红肉和加工肉制品的人群患胰腺癌的风险较高。
二、胰腺癌的诊断
胰腺癌的诊断通常依赖于多种检查手段，包括：
影像学检查：如CT扫描、MRI和超声内镜等，可以帮助医生观察胰腺的形态和结构，发现胰腺内的肿块或异常。
实验室检查：血液检查中肿瘤标志物CA19-9的升高可能提示胰腺癌的存在。但CA19-9并非胰腺癌特异性标志物，其升高也可能与其他疾病相关。
组织病理学检查：通过内镜超声引导下的细针穿刺活检获取组织样本，进一步确诊。这是确诊胰腺癌的金标准。
基因检测：部分胰腺癌患者可能存在特定的基因突变，如BRCA1/2、PALB2等。基因检测有助于指导个体化治疗。
三、胰腺癌的治疗
治疗胰腺癌的手段主要包括：
手术治疗：在肿瘤尚未广泛扩散时，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括胰头切除术、全胰切除术等，具体取决于肿瘤的位置和大小。
化疗：对于不能手术或手术后仍有残留肿瘤的患者，化疗可以作为辅助治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等。
放疗：对于部分胰腺癌患者，放疗可以用于缓解症状和控制肿瘤生长。立体定向放疗、质子治疗等新型放疗技术的应用，提高了治疗效果和安全性。
靶向治疗和免疫治疗：针对胰腺癌的特定分子靶点，如HER2、FGFR等，部分患者可能从靶向治疗中获益。免疫治疗在胰腺癌的应用仍在探索阶段，部分患者可能对PD-1/PD-L1抑制剂敏感。
姑息治疗：对于晚期胰腺癌患者，姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量。包括止痛、营养支持、心理支持等。
四、胰腺癌的高危人群及定期筛查的重要性
胰腺癌的高危人群包括：
长期吸烟者：由于吸烟与胰腺癌的高风险关联，此类人群应进行定期筛查。建议每年进行腹部超声和CA19-9检测。
慢性胰腺炎患者：慢性炎症可能增加患癌风险，因此应定期检查。建议每半年进行腹部CT或MRI和CA19-9检测。
有胰腺癌家族史的人群：遗传因素可能使个体更易患胰腺癌，定期筛查有助于早期发现。建议每年进行腹部超声和CA19-9检测。
肥胖和糖尿病患者：此类人群也应加强胰腺癌筛查。建议每年进行腹部超声和CA19-9检测。
保持健康的生活方式，如戒烟、控制饮酒、均衡饮食和适量运动，可以降低胰腺癌的风险。对于高危人群，定期进行胰腺癌筛查是预防和早期发现胰腺癌的关键。通过早期诊断和及时治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
胡宝红
烟台毓璜顶医院
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