早期胃癌筛查的重要性：提高生存率的关键

胃癌，这个在全球范围内具有较高发病率和死亡率的消化系统恶性肿瘤，因其早期症状不明显，常常被忽视，导致许多患者在确诊时已进入疾病晚期。本文将探讨早期胃癌筛查的重要性、预防措施，以提升公众对于胃癌早期诊断和预防的认识，从而提高患者的生存率。

胃癌的高危因素

胃癌的高危因素主要包括不健康的饮食习惯、吸烟、饮酒以及家族遗传史。不良饮食习惯，特别是长期摄入高盐、高脂、熏制或腌制食品，会显著增加胃癌的风险。这些食品中含有亚硝酸盐和多环芳烃等致癌物质，它们能够诱发胃黏膜细胞的基因突变。吸烟和饮酒也是胃癌的重要危险因素，它们可以引起胃部黏膜的慢性炎症，增加癌变的风险。此外，家族遗传在某些胃癌患者中起着重要作用，特别是遗传性弥漫型胃癌，这类胃癌通常与CDH1基因突变相关。

早期胃癌筛查的重要性

早期胃癌筛查对于提升患者的生存率至关重要。胃镜检查是诊断早期胃癌的金标准，它能够在直接观察下发现胃黏膜的异常变化，并进行活检以确诊。胃镜检查能够清晰显示胃黏膜的微小病变，对于早期胃癌的发现具有不可替代的作用。血清肿瘤标志物检测，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9，也能帮助医生评估胃癌风险。这些标志物的升高可能提示胃癌的存在，但需要结合其他检查结果综合判断。对于40岁以上人群，尤其是具有上述高危因素的人群，定期进行胃镜检查和血清肿瘤标志物检测是非常必要的。此外，一些新型的筛查技术，如胶囊内镜和磁控胶囊内镜，也在逐渐应用于临床，为胃癌筛查提供了更多选择。

预防胃癌的措施

预防胃癌应从多方面入手。首先，均衡饮食是预防胃癌的基础，应增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉类的消费。新鲜蔬菜和水果富含抗氧化剂和纤维，有助于减少胃黏膜的炎症反应和基因损伤。其次，控制体重，避免肥胖，因为肥胖与多种癌症包括胃癌的风险增加有关。肥胖会导致慢性炎症和胰岛素抵抗，进而增加癌症风险。避免长期压力也很重要，因为慢性压力可以导致胃酸分泌增加，增加胃癌的风险。定期体检有助于及时发现胃部疾病，早期干预。同时，了解家族病史也有助于评估个人胃癌的风险，并采取相应的预防措施。

胃癌的早期症状

虽然胃癌早期症状不明显，但仍有一些信号值得关注。常见的早期症状包括消化不良、上腹部不适、食欲减退、体重下降等。这些症状虽然不特异，但如果持续存在，应引起重视并及时就医。此外，一些患者可能会出现黑便，这可能是由于胃出血所致，也应引起警惕。

胃癌的治疗方法

早期胃癌的治疗主要包括手术切除和内镜下治疗。手术切除是根治性治疗，适用于早期胃癌患者。内镜下治疗，如内镜黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），对于部分早期胃癌患者也是一种有效的治疗手段。对于进展期胃癌，除了手术切除外，还需要进行辅助化疗或放疗，以提高治疗效果。近年来，靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中也显示出一定的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

总结

总结来说，早期胃癌筛查对于提高患者的生存率至关重要。通过胃镜检查和血清肿瘤标志物检测等方法，我们可以在胃癌发展的早期阶段发现并治疗它。同时，通过改善饮食习惯、控制体重、避免长期压力、定期体检和了解家族病史等预防措施，我们可以降低胃癌的发病风险。让我们积极行动起来，共同对抗这一威胁人类健康的疾病。通过提高公众对胃癌早期诊断和预防的认识，我们有望减少胃癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院