肝癌介入治疗：微创技术对正常组织的保护作用

肝癌，作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、肝移植、化疗、放疗等。随着医学技术的进步，肝癌介入治疗以其微创、快速恢复和确切疗效，逐渐成为肝癌治疗的新策略。本文将详细探讨肝癌介入治疗中的两种主要方法：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和射频消融术（RFA），以及它们如何保护正常组织，减少治疗风险。

首先，经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过阻断肿瘤的血液供应，同时向肿瘤内注射化疗药物的治疗方法。这种方法能够减少化疗药物对全身的副作用，因为它只作用于肿瘤局部，对正常肝组织的损伤较小。TACE通过导管将药物和栓塞剂直接注入到肿瘤的供血动脉，使肿瘤因缺乏血液供应而“饿死”，同时化疗药物也直接作用于肿瘤细胞，增强治疗效果。TACE手术的具体步骤包括：1. 建立血管通路，通常是通过股动脉或桡动脉插入导管；2. 在影像学引导下，将导管精准送至肿瘤的供血动脉；3. 注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血液供应；4. 拔出导管，结束手术。TACE的优势在于能够精确控制药物剂量，减少全身毒副作用，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，达到“饿死”肿瘤的目的。

其次，射频消融术（RFA）是一种利用高频电流产生的热能来破坏肿瘤细胞的治疗方法。RFA通过穿刺针将射频电极置入肿瘤内部，利用热效应使肿瘤细胞凝固坏死，而周围正常组织因热量散失较快而受到保护。这种方法适用于直径较小的肝癌肿瘤，且能够实现对肿瘤的精确打击，减少对正常肝组织的损害。RFA的具体操作步骤包括：1. 在影像学引导下，将射频电极穿刺至肿瘤内部；2. 发射高频电流，产生热效应，使肿瘤细胞凝固坏死；3. 调整射频电极的位置，确保整个肿瘤被完全消融；4. 关闭射频设备，拔出电极，结束手术。RFA的优势在于创伤小、恢复快，尤其适用于不能手术切除或不适合肝移植的患者。

肝癌介入治疗的优势在于其微创性和快速恢复。与传统的开放手术相比，介入治疗的创伤小，术后恢复快，住院时间短，尤其适用于那些不能手术切除或不适合肝移植的患者。此外，介入治疗能够有效控制肿瘤的生长，提高患者的生活质量和生存期。有研究显示，TACE和RFA治疗后的肝癌患者，其生存期与部分肝切除患者相当，甚至更佳。

然而，肝癌介入治疗并非没有风险。严格的适应症和治疗时机把握是获得良好治疗效果的关键。治疗过程中可能出现的风险和并发症包括出血、感染、肝功能损伤等，因此，介入治疗应在经验丰富的专业医师指导下进行。此外，患者在接受介入治疗前，应充分了解其适应症、风险和可能的并发症，并在专业医师的指导下进行。

总结而言，肝癌介入治疗以其微创、快速恢复和确切疗效，为肝癌患者提供了新的治疗选择。通过精准打击肿瘤，保护正常组织，减少治疗风险，介入治疗有助于提高肝癌患者的生活质量和生存期。然而，患者在接受介入治疗前，应充分了解其适应症、风险和可能的并发症，并在专业医师的指导下进行。随着介入技术的不断进步和创新，相信未来会有更多安全、有效的介入治疗方法问世，为肝癌患者带来更大的生存希望。

赵龙

上海医大医院