脑卒中预防与治疗：合理用药的重要性

动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。其中，脑卒中作为一种严重的疾病，对人类健康和生命构成了巨大威胁。脑卒中，也称为中风，是一种急性脑血管疾病，其发生与动脉粥样硬化有着密切的联系。动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是动脉壁内脂质沉积、炎症反应以及随后的纤维化，最终导致血管狭窄或闭塞。这种病理变化导致脑组织因缺血缺氧而受损，引发脑卒中。

脑卒中的症状多样且复杂，常表现为突发性的头痛、面部麻木、肢体无力、言语困难和视力模糊等。这些症状的突然出现往往意味着脑血流的急剧变化，需要公众提高警觉，一旦发生应立即就医。FAST法则，即面（Face）部下垂、臂（Arm）肢体无力、言语（Speech）障碍、时间（Time）紧急送医，是一个有效的识别脑卒中的工具，有助于快速识别和及时救治。

预防脑卒中是降低其发生率和死亡率的关键。动脉粥样硬化性心血管疾病患者应定期监测血压、血脂、血糖等关键指标，并严格控制这些危险因素。在合理用药方面，对于高血压患者，应长期坚持服用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），这些药物有助于降低血压并减少脑卒中的风险。对于高血脂患者，他汀类药物能够降低胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，预防脑卒中的发生。糖尿病患者则需要严格控制血糖，减少血糖波动对血管的损害。

脑卒中的治疗是一场与时间的赛跑。一旦发生脑卒中，应尽快进行溶栓、取栓等再灌注治疗，以恢复脑血流，减轻脑组织损伤。在合理用药方面，抗血小板药物如阿司匹林能够抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低脑卒中复发的风险。对于脑卒中后神经功能缺损的患者，神经保护药物如依达拉奉可以减轻氧化应激损伤，保护神经细胞，促进神经功能恢复。

综合管理是脑卒中预防与治疗的核心。动脉粥样硬化性心血管疾病患者应定期随访，严格遵医嘱用药，控制危险因素，降低脑卒中的风险。一旦发生脑卒中，应尽快就医，积极进行再灌注治疗和药物治疗，以改善预后，提高生活质量。此外，公众教育也非常重要，提高公众对脑卒中的认识，加强合理用药，为健康保驾护航。

动脉粥样硬化性心血管疾病的发病机制复杂，涉及多个病理生理过程。动脉壁内脂质沉积是动脉粥样硬化的初始阶段，随后发生炎症反应和纤维化。炎症反应导致动脉壁内巨噬细胞的激活和增殖，形成泡沫细胞，进一步促进动脉粥样硬化的发展。纤维化则导致动脉壁增厚和僵硬，最终导致血管狭窄或闭塞。此外，动脉粥样硬化的进展还与内皮功能障碍、血栓形成、氧化应激等多种因素密切相关。

动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素众多，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素等。这些危险因素可导致动脉壁内脂质沉积和炎症反应，加速动脉粥样硬化的进展。因此，控制这些危险因素对预防动脉粥样硬化性心血管疾病至关重要。

对于动脉粥样硬化性心血管疾病患者，生活方式的调整也是降低脑卒中风险的重要措施。建议患者戒烟限酒、控制体重、均衡饮食、适度运动、保持良好的心理状态等。这些健康的生活方式可以降低血压、血脂、血糖，减少动脉粥样硬化的进展，降低脑卒中的风险。

总之，动脉粥样硬化性心血管疾病是导致脑卒中的主要病因，其发病机制和危险因素复杂多样。预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，降低脑卒中风险，需要综合管理，包括定期监测、合理用药、生活方式调整等。通过这些措施，我们可以在一定程度上预防和控制脑卒中，减少其对人类健康和社会经济的影响。同时，加强多学科合作，不断优化治疗方案，提高治疗效果，为患者带来更好的生活质量，为实现健康中国的目标做出贡献。

田德丽

云南省阜外心血管病医院