ACE抑制剂在冠心病支架术后患者中的治疗作用与长期管理

冠心病，作为一种临床常见的心脏疾病，因其高发病率和死亡率而严重威胁着人类健康。该病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄或闭塞，从而导致心肌的缺血、缺氧甚至坏死。支架植入术作为冠心病治疗的重要手段之一，通过物理方式拓宽狭窄的冠状动脉，恢复血流，缓解症状。然而，术后的管理同样至关重要，本文将深入探讨ACE抑制剂在冠心病支架术后患者治疗中的重要作用以及长期管理的策略。

冠心病的病理基础在于冠状动脉的粥样硬化病变，这一过程涉及到脂质、炎症细胞、平滑肌细胞等的参与，最终导致血管壁的增厚和管腔的狭窄。支架植入术通过在狭窄的冠状动脉内放置支架，物理性地撑开血管，恢复血流，缓解心肌缺血症状。然而，术后血管内膜可能会再次增生，形成血栓，导致再次狭窄，因此术后的药物治疗和生活方式管理对于预防病情复发和改善预后至关重要。

ACE抑制剂在冠心病支架术后患者的治疗中扮演着重要角色，它们通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，降低血管紧张素II水平，减少血管收缩和醛固酮生成。这一系列作用有助于降低血压，减轻心脏负担，保护心脏功能。对于冠心病患者而言，ACE抑制剂不仅能改善心脏的后负荷，减少心肌梗死面积，还能抑制心肌重构，预防心力衰竭的发生。

除了药物治疗外，冠心病支架术后患者还需进行一系列的长期管理措施。抗血小板药物的使用能减少血栓形成的风险，防止支架内再狭窄。他汀类药物通过降低胆固醇水平，稳定斑块，减少心血管事件。β受体阻滞剂则通过减慢心率，降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。

生活方式的调整同样不可或缺。健康饮食、适量运动和戒烟戒酒等措施有助于控制体重、降低血压和改善血脂水平，从而减少冠心病的复发风险。心理调适也非常重要，因为焦虑和抑郁等不良情绪会影响患者的生活质量和疾病预后。

定期体检是冠心病患者管理的重要组成部分，通过心电图、血液检查和影像学检查等手段，可以及时发现并处理潜在的并发症。此外，患者还需严格控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，以减少冠心病的进展。

合理用药是冠心病支架术后患者管理的另一个重要方面。患者应严格遵医嘱，按时按量服药，避免自行调整药物剂量或停药，以免影响治疗效果。同时，患者应定期复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

总之，ACE抑制剂在冠心病支架术后患者的治疗中发挥着重要作用，而综合药物治疗、生活方式调整、心理调适、定期体检和危险因素控制等措施对于预防冠心病复发和改善患者预后至关重要。冠心病患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗和管理计划，以获得最佳的治疗效果和生活质量。通过上述措施，患者可以降低冠心病的复发风险，提高生存质量，享受健康生活。

黄炯华

广州医科大学附属第三医院