遵循医嘱：慢性肾病患者合理用药的科学路径

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种常见的慢性疾病，随着病情的发展，患者的肾脏功能逐渐衰退，最终可能导致肾功能衰竭。面对这一挑战，合理用药成为治疗过程中的关键环节。本文将深入探讨慢性肾病患者如何在遵循医嘱、定期检测肾功能、注意药物相互作用和副作用、调整生活方式等方面进行合理用药，以保护肾脏功能和预防并发症。

首先，遵循医嘱是慢性肾病患者合理用药的基石。医嘱不仅包括药物的种类和剂量，还涉及用药的时间和疗程，这些因素直接影响药物的疗效和安全性。患者必须严格按照医嘱使用药物，避免自行增减剂量或更换药物，以免引起不必要的健康风险。自行调整用药方案可能导致药物累积或不足，影响治疗效果，甚至加重肾脏负担。

其次，定期检查肾功能对于慢性肾病患者至关重要。肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标，这些指标能够及时反映肾脏的工作状态。通过定期检查，医生能够根据检查结果调整治疗方案，确保药物使用的合理性和有效性。例如，血肌酐水平的升高可能提示肾功能恶化，需要调整药物剂量或更换治疗方案。

再者，慢性肾病患者在用药时必须注意药物相互作用和副作用。许多药物需要通过肾脏排泄，可能加重肾脏负担，导致肾功能进一步恶化。因此，患者应在医生指导下，尽量选择对肾脏影响较小的药物，并密切监测可能出现的副作用。例如，某些非甾体抗炎药可能引起肾脏损伤，需要谨慎使用。患者应定期向医生反馈用药后的身体反应，以便医生及时调整治疗方案。

除了合理用药，患者还需调整生活方式以保护肾脏功能。在饮食方面，患者应限制钠盐、蛋白质和磷的摄入，以减轻肾脏的代谢负担。钠盐摄入过多会增加血压，而高血压是导致慢性肾病进展的常见原因。蛋白质摄入过多会增加肾脏的代谢负担，加速肾功能的衰退。磷摄入过多可能导致矿物质代谢紊乱，加重肾脏损伤。因此，患者应在医生和营养师的指导下，制定合理的饮食计划。

控制血压和血糖也是保护肾脏的关键。高血压和糖尿病是导致慢性肾病进展的常见原因。患者应定期监测血压和血糖水平，并在医生的指导下，通过药物治疗和生活方式调整来控制这些指标。例如，患者可以通过低盐饮食、适量运动和药物治疗来控制血压；通过饮食控制、药物治疗和定期监测血糖水平来控制糖尿病。

戒烟和限酒能够减少肾脏疾病的风险。吸烟会增加心血管疾病的风险，间接加重肾脏损伤。饮酒过多会增加肝脏负担，影响肾脏功能。因此，患者应戒烟和限制饮酒，以降低肾脏疾病的风险。

适量运动有助于改善整体健康状况，包括心血管健康，间接保护肾脏功能。患者应在医生的指导下，选择适合自己的运动方式和强度，如散步、游泳、瑜伽等。适量运动能够降低血压、改善血糖控制、减轻体重，从而保护肾脏功能。

总结而言，慢性肾病患者合理用药的科学路径包括严格遵循医嘱、定期检查肾功能、注意药物相互作用和副作用、调整生活方式。这些措施共同作用，旨在延缓肾功能的衰退，提高患者的生活质量，预防并发症的发生。患者应与医生保持密切沟通，共同制定和执行个体化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。通过合理用药和生活方式调整，慢性肾病患者可以更好地控制病情，享受健康的生活。

周长华

嘉兴市第一医院