胃癌预警：肠上皮化生和不典型增生的临床意义

胃癌，作为一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，其发病率与致死率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁。为了有效预防和控制胃癌的发生，深入了解胃癌前疾病和癌前病变的概念至关重要。胃癌前疾病和癌前病变是胃癌发展的两个重要阶段，它们分别指代增加胃癌风险但尚未癌变的疾病状态和胃黏膜细胞异常但尚未癌变的病变。

胃癌前疾病，主要包括慢性萎缩性胃炎和胃溃疡等，这些疾病状态可能由于长期的炎症刺激、胃酸分泌异常等原因导致胃黏膜细胞损伤，从而显著增加胃癌的风险。因此，对于这些疾病的患者，定期进行胃镜检查和病理活检，密切监测胃黏膜的变化，对于早期发现胃癌具有重要意义。例如，慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜长期炎症导致胃腺体逐渐萎缩的病变，这种病变可能因胃酸分泌减少、胆汁反流等因素而进一步发展，从而增加胃癌的风险。胃溃疡是指胃黏膜局部缺损形成的溃疡，长期的溃疡刺激和修复可能导致细胞异型性增生，进而增加胃癌的风险。

胃癌前病变，主要包括肠上皮化生和不典型增生等，这些病变是指胃黏膜细胞发生异常但尚未癌变的病变。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替代，这种变化可能与胃酸分泌减少、胆汁反流等因素有关。不典型增生则是指胃黏膜细胞的形态和结构发生异常，表现为细胞核增大、深染等。这两种病变被认为是胃癌的高危因素，需要引起高度重视。例如，肠上皮化生可能因胃酸分泌减少、胆汁反流等因素而发生，这种变化使得胃黏膜上皮细胞逐渐被肠型上皮细胞所替代，从而增加了胃癌的风险。不典型增生则表现为胃黏膜细胞形态和结构的异常，这种异常可能因长期的炎症刺激、细胞修复等因素而发生，从而增加了胃癌的风险。

了解胃癌前疾病和癌前病变的概念，有助于我们早期识别和预防胃癌。对于高危人群，如长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡的患者，以及有胃癌家族史的人群，建议定期进行胃镜检查和病理活检，密切监测胃黏膜的变化。一旦发现肠上皮化生或不典型增生等病变，应及时进行相应的治疗和干预，以降低胃癌的发生风险。例如，对于慢性萎缩性胃炎患者，可采用抗酸、抗炎等药物治疗，以减轻炎症刺激和胃酸分泌异常，从而降低胃癌的风险。对于胃溃疡患者，可采用抗酸、抗炎、促进溃疡愈合等综合治疗，以减少溃疡刺激和修复，降低胃癌的风险。

此外，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，也有助于降低胃癌的发生风险。研究表明，吸烟和饮酒可增加胃癌的风险，戒烟限酒有助于降低胃癌的风险。合理饮食，如多吃新鲜蔬菜水果、少吃高盐高脂食物，有助于维护胃黏膜健康，降低胃癌的风险。适量运动可增强机体免疫力，促进胃肠蠕动，有助于降低胃癌的风险。

通过综合防控措施，我们可以有效地预防和控制胃癌，保护人民群众的健康。除了定期进行胃镜检查和病理活检，密切监测胃黏膜的变化外，还应重视胃癌前疾病和癌前病变的治疗和干预，以降低胃癌的发生风险。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，对于降低胃癌的发生风险也具有重要意义。通过多方面的综合防控，我们可以有效地预防和控制胃癌，保护人民群众的健康，提高生活质量。

余红兰

中山大学附属第一(南沙)医院