肝性脑病急救：识别与快速响应

肝癌是全球范围内死亡率较高的恶性肿瘤之一，尤其到了晚期，患者往往会出现多种并发症，其中肝性脑病（HE）是严重威胁患者生存和生活质量的关键因素。肝性脑病是由严重肝功能障碍引起的神经精神异常综合征，对患者的生理和心理都造成极大影响。本文将详细介绍针对肝癌患者出现的肝性脑病的急救技能，包括识别、快速响应和处理策略，旨在提高患者的生存率和生活质量。

肝性脑病的识别

肝性脑病的识别关键在于对患者行为和意识状态的密切监测。由于肝脏功能严重受损，患者会出现从轻微的精神状态改变到严重的昏迷等不同程度的临床表现。初期症状可能包括性格改变、情绪波动、睡眠模式紊乱，进一步发展可能出现定向力障碍、注意力下降、意识模糊，最终可能导致昏迷。因此，对于肝癌患者，特别是到了晚期，医护人员及家属需要密切关注其行为和意识状态的任何细微变化，以便及时发现并处理肝性脑病。

快速响应措施

出血控制

：对于伴随出血的肝癌患者，及时止血和补充血容量是急救的首要步骤。可采用止血带或直接压迫止血，并迅速联系专业医疗团队进行进一步处理。出血控制不仅能够减少患者失血量，还能够维持患者的血容量和血压，为后续治疗争取宝贵时间。

疼痛管理

：对于疼痛的患者，评估疼痛程度并根据医嘱给予适当的镇痛药物，以减轻痛苦，提高患者舒适度。疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要，能够有效减轻患者的身体和心理压力，帮助他们更好地应对疾病。

预防和处理肝性脑病

：对于肝性脑病的预防，应控制患者饮食中的蛋白质摄入，避免使用可能影响肝功能的药物。对于已经发生的肝性脑病，需要及时清除肠道内的氨，可使用乳果糖和抗生素如利福昔明。通过控制蛋白质摄入和清除肠道氨，可以有效减轻肝性脑病的症状，改善患者的神经精神状况。

感染控制

：由于肝癌患者免疫力低下，易发生感染，因此应加强个人卫生，预防感染的发生，并在发生感染时及时使用抗生素治疗。感染控制对于提高肝癌患者的生存率至关重要，能够有效减少感染相关并发症的发生，降低患者的病死率。

心理支持

：患者及家属的心理状态对治疗效果有重要影响，提供心理支持和咨询，帮助他们应对疾病带来的压力和恐惧。心理支持能够帮助患者和家属建立积极的心态，增强他们战胜疾病的信心和勇气，对于提高治疗效果和改善生活质量具有重要意义。

总结

肝性脑病是肝癌患者晚期常见的严重并发症，及时识别和快速响应至关重要。通过上述急救技能的掌握和实施，可以有效控制病情，减轻患者痛苦，提高生存率和生活质量。对于医疗专业人员而言，持续教育和培训是提高急救能力的关键，而对于患者和家属，了解相关急救知识也能在关键时刻提供帮助。只有通过多方面的努力，才能最大限度地改善肝癌患者的生存状况和生活质量，为他们带来希望和光明。

申威

新乡医学院第一附属医院