乳腺癌免疫疗法：激活免疫系统对抗癌症的新策略

乳腺癌，作为全球女性中最常见的癌症之一，其治疗策略随着医学研究的进步不断更新。其中，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，正在逐渐展现出其独特的优势和广阔的应用前景。本文将详细介绍乳腺癌免疫疗法的机制、类型以及在乳腺癌治疗中的应用。

免疫疗法的机制

免疫疗法的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在乳腺癌治疗中，这一机制尤为重要，因为癌细胞经常能够逃避免疫系统的监控。通过免疫疗法，可以重新唤醒免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。这种机制主要依赖于以下几个方面：

增强免疫识别

：通过激活免疫细胞，使其能够更有效地识别癌细胞表面的抗原。

阻断免疫逃逸

：癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的攻击，免疫疗法可以阻断这些机制，恢复免疫系统的攻击能力。

促进免疫记忆

：激活的免疫细胞能够产生免疫记忆，即使在治疗结束后，也能持续对癌细胞进行监控和攻击。

免疫疗法的类型

乳腺癌免疫疗法主要包括以下几种类型：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断癌细胞用来逃避免疫监控的信号通路，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。目前，已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于乳腺癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂。

细胞疗法

：提取患者自身的免疫细胞，在体外进行改造和扩增后，再输回患者体内，以增强对癌细胞的攻击力。例如，CAR-T细胞疗法通过将T细胞改造为能够特异性识别癌细胞的CAR-T细胞，增强其对癌细胞的杀伤能力。

癌症疫苗

：通过接种疫苗刺激机体产生针对癌细胞的免疫反应，以预防癌症的发生或复发。癌症疫苗可以分为预防性疫苗和治疗性疫苗两大类，前者主要用于健康人群的癌症预防，后者则用于癌症患者的治疗。

免疫疗法的优势

与传统的化疗和放疗相比，免疫疗法具有以下优势：

副作用小

：免疫疗法主要针对癌细胞，对正常细胞的影响较小，因此副作用相对较轻。常见的副作用包括疲劳、皮疹、胃肠道反应等，但通常可以通过对症治疗得到缓解。

疗效持久

：一旦免疫系统被激活，其对癌细胞的攻击可以持续较长时间，甚至在治疗结束后仍能维持效果。部分患者在接受免疫疗法后，可以实现长期的无病生存。

个体化治疗

：免疫疗法可以根据患者的免疫状况和肿瘤特征，制定个体化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

免疫疗法在乳腺癌中的应用

在HER2阳性和三阴性乳腺癌中，免疫疗法显示出特别的优势。HER2阳性乳腺癌由于其HER2蛋白的过表达，使得免疫疗法能够更有效地识别和攻击这些癌细胞。例如，某些免疫检查点抑制剂可以增强HER2阳性乳腺癌患者对HER2靶向治疗的响应。三阴性乳腺癌由于缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2的表达，使得传统内分泌治疗和HER2靶向治疗无效，而免疫疗法提供了新的治疗选择。研究发现，三阴性乳腺癌患者中存在一定比例的免疫活性肿瘤微环境，这为免疫疗法的应用提供了基础。

此外，免疫疗法还可以与其他治疗手段联合应用，如与化疗、靶向治疗、放疗等联合，以提高治疗效果。例如，免疫检查点抑制剂与化疗联合应用，可以增强化疗药物的免疫激活作用，提高治疗效果。

结语

乳腺癌免疫疗法的发展为患者带来了新的希望。随着研究的深入，我们期待免疫疗法能够在乳腺癌的治疗中发挥更大的作用，为患者提供更多的治疗选择和更好的生活质量。同时，我们也应关注免疫疗法的个体化应用，以实现最佳的治疗效果。未来，随着免疫疗法机制的进一步阐明和新疗法的不断涌现，相信免疫疗法将在乳腺癌治疗领域发挥越来越重要的作用，为患者带来更大的生存获益。

陈衍江

南京同仁医院有限公司