鼻咽癌早期症状：耳鸣、鼻塞与血涕的医学分析

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其在全球范围内的发病率存在一定的地理和种族差异，尤其是在东亚地区较为常见。由于早期症状较为隐蔽，许多患者未能及时察觉，导致延误诊断和治疗。本文旨在详细分析鼻咽癌的早期症状，以提高公众对此类症状的认识，促进早期识别和干预。

首先，鼻塞是鼻咽癌的常见早期症状之一。由于鼻咽部肿瘤的生长，可能会阻塞鼻腔通道，导致单侧或双侧鼻塞。这种鼻塞可能时轻时重，容易被误认为是普通感冒或鼻炎，因此需要引起警觉。特别是当鼻塞持续不愈或伴有其他症状时，应考虑进行进一步的医学检查。鼻塞可能是由于肿瘤生长压迫鼻腔结构，导致鼻腔通道狭窄或闭塞。此外，肿瘤可能引起局部炎症反应，导致鼻腔粘膜肿胀，进一步加重鼻塞症状。

其次，耳鸣也是鼻咽癌患者常见的早期症状。耳鸣可能表现为单侧或双侧，其原因可能与肿瘤压迫或侵犯听神经有关。耳鸣的发生往往不会引起患者的足够重视，因为其症状可能较为轻微，且间歇性出现。然而，当耳鸣持续存在或加重时，尤其是在没有明显听力下降的情况下，应考虑进行鼻咽部的检查。耳鸣可能是由于肿瘤侵犯听神经，导致神经传导异常，引起耳鸣。此外，肿瘤可能影响耳部血流，导致耳内压力变化，也可能引起耳鸣。

再次，血涕是鼻咽癌的另一个早期信号。患者可能会在擤鼻涕时发现鼻涕中带有血丝，或者在早晨起床时发现痰中带有血迹。这种症状可能被误认为是鼻腔干燥或轻微的鼻腔创伤，但若反复出现，应引起高度重视，并及时就医。血涕可能是由于肿瘤侵犯鼻腔粘膜，导致粘膜糜烂出血。此外，肿瘤可能引起局部血管炎症，导致血管破裂出血。血涕是鼻咽癌较为特异的早期症状，一旦出现应引起重视。

除了上述症状之外，鼻咽癌患者还可能出现头痛、面部麻木、复视、听力下降等症状。这些症状的出现可能与肿瘤侵犯周围组织或神经有关。头痛可能是由于肿瘤侵犯颅底骨质，导致颅内压力增高。面部麻木可能是由于肿瘤侵犯三叉神经，导致面部感觉异常。复视可能是由于肿瘤侵犯外展神经，导致眼球运动障碍。听力下降可能是由于肿瘤侵犯听神经，导致听力受损。这些症状的出现提示肿瘤可能已经侵犯周围重要结构，需要及时就医。

鼻咽癌的早期症状虽然隐蔽，但通过提高警惕和认识，仍可早期发现。一旦出现鼻塞、耳鸣、血涕等症状，患者应及时就医，并进行全面的检查，以便尽早发现并治疗鼻咽癌，改善预后。常用的检查方法包括鼻咽镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理检查（如活检）。通过综合检查手段，可以提高鼻咽癌的早期诊断率。

总之，了解鼻咽癌的早期症状对于提高患者的警觉性和促进早期诊断至关重要。通过提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，我们可以共同为降低鼻咽癌的死亡率和提高患者生活质量做出努力。预防鼻咽癌的关键在于早期发现和治疗，这需要医生和患者的共同努力。只有充分认识鼻咽癌的早期症状，才能做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。

姚颐

武汉大学人民医院