肠癌检测误区：大便异常与痢疾的诊断混淆

肠癌，也称为结直肠癌，是一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤。据世界卫生组织统计，肠癌在全球癌症死亡中排名第四。肠癌的早期诊断对于提高患者生存率和改善生活质量至关重要。然而，由于肠癌早期症状不典型，且容易与常见的消化系统疾病如痢疾、肠炎等混淆，导致误诊和漏诊的情况时有发生。本文将深入探讨大便异常与痢疾诊断混淆的问题，并强调早期肠癌检测的重要性。

肠癌的早期症状包括大便习惯的改变（如便秘与腹泻交替出现）、大便形状和质地的变化（如大便变细、带血或黏液）等。这些症状在临床上并不明显，容易与痢疾、肠炎和痔疮等常见疾病相混淆。痢疾是一种由细菌、病毒或寄生虫引起的肠道感染，其主要症状为腹痛、腹泻、大便次数增多，有时伴有脓血便。而肠癌则是一种恶性肿瘤，其症状会随着肿瘤的进展而逐渐加重，包括持续腹痛、体重下降、贫血等。

为了避免大便异常与痢疾的诊断混淆，以下是一些推荐的全面检查措施：

大便潜血试验：这是一种简单、无创的筛查方法，通过检测大便中的隐匿血迹来判断是否存在消化道出血。肠癌患者往往伴有慢性消化道出血，因此大便潜血试验对于早期发现肠癌具有重要意义。建议50岁以上人群每年进行一次大便潜血试验。

结肠镜检查：结肠镜是肠癌诊断的金标准，可以直接观察结肠和直肠的病变情况，发现早期肿瘤，并进行活检以明确诊断。结肠镜检查对于40岁以上人群尤为重要，尤其是有肠癌家族史、慢性肠炎等高危人群，建议每5年进行一次结肠镜检查。

影像学检查：如CT、MRI等，可以辅助了解肿瘤的大小、位置和有无远处转移，为临床分期和治疗提供依据。对于大便潜血试验阳性或结肠镜检查发现可疑病变的患者，应进一步行CT或MRI检查。

实验室检查：如血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）等，可以评估患者的全身状况和肿瘤负荷，指导治疗决策。对于大便潜血试验阳性或结肠镜检查发现可疑病变的患者，应进一步行血常规和肿瘤标志物检查。

对于医生而言，提高对肠癌的认识和加强早期筛查是至关重要的。这不仅可以避免误诊漏诊，而且有助于早期发现肠癌，从而提高治疗效果。对于患者来说，当出现大便异常时，不应简单地将其归咎于痢疾、肠炎等常见病，而应及时就医进行全面检查，排除肠癌的可能。只有这样，我们才能确保早发现、早诊断、早治疗，从而提高肠癌患者的生存率和生活质量。

总之，大便异常不应被忽视，而应被视为一个可能的信号，提示我们进行进一步的医学检查和评估。通过提高公众对肠癌早期症状的认识，我们可以更好地预防和控制这一疾病，为患者争取最佳的治疗时机。肠癌的早期症状虽然不典型，但通过大便潜血试验、结肠镜检查等筛查手段，我们可以及早发现肠癌，避免误诊漏诊，为患者争取宝贵的治疗时间。让我们共同努力，提高肠癌的早期诊断率，改善肠癌患者的预后。

刘亮

天津市肿瘤医院