动脉粥样硬化：血脂异常如何引发脑卒中？

动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内导致脑卒中的主要因素之一，而血脂异常更是动脉粥样硬化的关键因素。本文将深入探讨血脂异常如何引发脑卒中，以及如何通过预防和控制血脂异常来降低脑卒中的风险。

血脂异常指的是血液中脂质含量异常，主要包括高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这些异常脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄和硬化，从而增加了脑卒中的风险。

动脉粥样硬化斑块的形成是一个复杂的生物学过程，大致可分为以下步骤：

内皮损伤

：血脂异常、高血压、吸烟等因素导致血管内皮损伤，为脂质沉积提供条件。血管内皮层的健康对于维持血管功能至关重要，内皮损伤后，脂质更容易沉积于血管壁。

脂质沉积

：异常脂质在受损内皮处沉积，形成脂质条纹。这些条纹是动脉粥样硬化的早期表现，随着时间的推移，它们可能进一步发展。

炎症反应

：脂质沉积引发炎症反应，吸引巨噬细胞吞噬脂质，形成泡沫细胞。这些泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块中的关键成分，它们的存在促进了斑块的发展。

斑块形成

：泡沫细胞死亡，释放脂质，形成富含脂质的坏死核心。同时，平滑肌细胞增殖，合成胶原纤维，形成纤维帽。最终形成动脉粥样硬化斑块。斑块的形成使血管壁变厚，血管腔变窄，血流受阻。

斑块破裂和血栓形成

：斑块表面破裂，暴露坏死核心，激活凝血系统，形成血栓。斑块的不稳定性增加了破裂的风险，一旦破裂，就可能引发急性血栓形成。

脑卒中发生

：血栓堵塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧，引发脑卒中。脑卒中是一种急症，需要迅速识别和治疗，以减少神经损伤。

预防和控制血脂异常是降低脑卒中风险的关键。主要措施包括：

健康饮食

：低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入。均衡的饮食有助于控制血脂水平，减少动脉粥样硬化的风险。

增加运动

：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。

控制体重

：保持正常体重，避免肥胖。肥胖是许多慢性疾病的危险因素，包括动脉粥样硬化和脑卒中。

戒烟限酒

：戒烟和限制酒精摄入。吸烟和过量饮酒都会对血管健康产生负面影响，增加脑卒中的风险。

药物治疗

：必要时使用他汀类药物等降脂药物。对于某些血脂异常的患者，药物治疗可能是必要的，以控制血脂水平。

总之，血脂异常是动脉粥样硬化和脑卒中的重要危险因素。了解血脂异常与脑卒中的关系，积极预防和控制血脂异常，可以有效降低脑卒中风险，守护生命健康。让我们从现在做起，为自己和家人的健康负责，给生命多一份保障。通过改变生活习惯和采取适当的医疗干预，我们可以减少动脉粥样硬化性心血管疾病的发生率，从而减少脑卒中的风险。

王婧如

中国医科大学附属第四医院