胃癌的隐匿前奏：癌前疾病与癌前病变的科学解析

胃癌，这一在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，不仅给患者带来极大的痛苦，也对社会和家庭造成了沉重负担。据世界卫生组织统计，胃癌是全球癌症死亡的第三大原因。其发病机制复杂，且往往在早期难以察觉，使得胃癌的预防和早期诊断成为了医学领域中的一个重大挑战。为了有效应对这一挑战，我们必须深入理解胃癌的癌前疾病和癌前病变，从而在疾病发展初期采取预防和干预措施。

癌前疾病是指那些可能增加胃癌风险但尚未发生癌变的病理状态。这些疾病包括慢性萎缩性胃炎和胃溃疡。慢性萎缩性胃炎是由于胃黏膜长期受到炎症刺激，导致胃黏膜上皮细胞数量减少，胃腺体萎缩或消失。这种病理变化可能引起基因突变，增加癌变的风险。胃溃疡则是指胃黏膜局部缺损，深达或穿透肌层的病变。若胃溃疡长期不愈且反复发炎，同样会增加胃癌的风险。

癌前病变则是指胃黏膜细胞形态和结构出现异常，但尚未发展成胃癌的病变状态。主要的癌前病变包括肠上皮化生和不典型增生。肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞替代，这种细胞学的异常可能与胃癌的发生有关。而不典型增生则是指胃黏膜上皮细胞的形态和结构出现异常，表现为细胞核增大、深染，细胞排列紊乱。虽然这些病变尚未突破基底膜形成浸润性癌，但它们是癌变风险的警示信号。

了解癌前疾病和癌前病变的概念对于早期识别胃癌高危人群至关重要。通过积极的预防和干预措施，我们可以减少胃癌的发生。定期的胃镜检查是监测和治疗癌前疾病和癌前病变的重要手段。它可以帮助我们及早发现并处理这些病变，防止其进一步发展成胃癌。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的情况，发现异常病变，并进行活检以明确诊断。

此外，改善饮食习惯也是降低胃癌发生率的有效措施。长期高盐、高脂饮食会增加胃癌的风险，因此应减少这类食物的摄入。同时，降低幽门螺杆菌感染的风险也是预防胃癌的重要措施。幽门螺杆菌是一种与胃癌发生密切相关的细菌，长期感染可以增加胃癌的风险。对于幽门螺杆菌感染的检测和治疗应成为预防胃癌的一部分。通过抗生素治疗消除幽门螺杆菌感染，可以减少胃部炎症，降低胃癌风险。

除了上述预防措施，我们还应该注意其他生活方式的改变，如戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重和定期进行身体活动。这些都有助于降低胃癌以及其他类型癌症的风险。通过综合管理这些风险因素，我们可以更有效地预防胃癌，保护人们的健康。

总之，深入了解胃癌的癌前疾病和癌前病变，采取积极的预防和干预措施，是降低胃癌发生率、提高早期诊断率和治愈率的关键。只有通过深入研究和科学防治，我们才能在与胃癌的斗争中取得胜利，保护更多人免受这一致命疾病的威胁。让我们携手努力，共同对抗胃癌，为人类的健康事业作出贡献。

陈卫

江苏省苏北人民医院