动脉粥样硬化：心血管疾病预防的基石

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其特点是动脉内膜中脂质的积累导致斑块的形成，进而引发一系列心血管疾病。在全球范围内，心血管疾病已成为导致死亡和残疾的主要原因之一，而动脉粥样硬化正是其主要的病理基础。因此，了解动脉粥样硬化的发病机制和预防策略，对于降低心血管疾病的发病率和死亡率至关重要。

动脉粥样硬化的发病过程始于动脉内膜的损伤。损伤后，血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇通过受损的内膜进入动脉壁，被氧化并激活炎症反应。随着时间的推移，炎症细胞如巨噬细胞和T细胞被吸引到损伤区域，吞噬氧化的LDL胆固醇，形成泡沫细胞。这些泡沫细胞死亡后，释放出脂质，形成脂质核心。同时，平滑肌细胞迁移到内膜，形成纤维帽，覆盖在脂质核心之上，形成动脉粥样硬化斑块。

动脉粥样硬化斑块的形成会导致动脉狭窄，增加心脏和大脑等器官的供血负担。当斑块破裂时，会触发血栓形成，导致心肌梗死或脑卒中，严重危及生命。因此，动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，预防动脉粥样硬化对于心血管疾病的预防至关重要。

动脉粥样硬化的预防策略主要包括生活方式的改变和药物干预。首先，健康的生活方式是预防动脉粥样硬化的基础。这包括均衡饮食，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加膳食纤维的摄入；保持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒；控制体重，维持正常的体重指数（BMI）；控制血压、血糖和血脂水平，定期检查并及时治疗相关疾病。

其次，对于高风险人群，如高血压、糖尿病、高脂血症患者，以及有心血管疾病家族史的人群，可能需要药物干预来降低动脉粥样硬化的风险。常用的药物包括他汀类药物，可以降低LDL胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进展；抗血小板药物如阿司匹林，可以减少血栓形成的风险；ACE抑制剂或ARB类药物，可以降低血压，减轻心脏和血管的负担。

动脉粥样硬化的诊断主要依赖于影像学检查，如冠状动脉造影、颈动脉超声、磁共振成像（MRI）等，可以直观地观察到动脉内的斑块情况。此外，血液生化检查如血脂、血糖、C反应蛋白等指标，也有助于评估动脉粥样硬化的风险。

动脉粥样硬化的治疗需要综合考虑患者的病情和风险因素。对于轻度动脉粥样硬化患者，生活方式的改变和药物治疗是主要的治疗手段。而对于中重度动脉粥样硬化患者，可能需要进行介入治疗或外科手术，如冠状动脉支架植入、颈动脉内膜剥脱术等，以恢复动脉通畅，改善器官供血。

动脉粥样硬化的预后与患者的治疗依从性密切相关。长期坚持健康的生活方式和药物治疗，可以有效控制动脉粥样硬化的进展，降低心血管疾病的风险。然而，如果患者不遵医嘱，忽视生活方式的调整和药物治疗，动脉粥样硬化的进展可能会加速，导致严重的心血管疾病。

总之，动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，预防动脉粥样硬化对于心血管疾病的预防至关重要。通过改变生活方式和药物干预，可以有效降低动脉粥样硬化的风险，保护心血管健康。让我们从现在做起，积极预防动脉粥样硬化，远离心血管疾病的威胁。

高小泽

上海市静安区闸北中心医院