慢性肾病患者药物治疗：医嘱遵循与肾功能监测的必要性

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种长期的、进行性的疾病，其特征是肾功能的逐渐损失。对于患者而言，合理的药物治疗管理不仅有助于控制病情，还能有效延缓疾病的进一步发展。以下是针对慢性肾病患者合理用药管理的几个关键点。

首先，遵循医嘱是确保治疗效果的基础。慢性肾病患者必须严格按照医生的指示服用药物，包括药物的种类、剂量、服药时间和频率。这些医嘱的制订基于对患者病情的综合评估，患者应充分信任医生的专业判断，并严格遵守医嘱。不遵循医嘱可能导致药物疗效降低，甚至加重病情，因此患者应重视医嘱的执行。

其次，定期监测肾功能对于慢性肾病患者至关重要。通过监测肾功能，医生可以评估药物疗效并及时调整治疗方案。常用的肾功能监测指标包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）等。患者应定期到医院进行这些检查，并将结果及时反馈给医生。监测肾功能的变化能帮助医生了解患者的肾脏状况，判断药物治疗的效果，从而及时调整治疗方案。

第三，注意药物间的相互作用和副作用。慢性肾病患者往往需要同时服用多种药物，这些药物之间可能存在相互作用，影响药物疗效或增加副作用风险。患者应将所有正在服用的药物告知医生，以便医生评估潜在的药物相互作用，并采取相应措施。例如，某些药物可能通过肾脏排泄，可能加重肾脏负担，需要调整剂量或更换其他药物。此外，某些药物可能存在配伍禁忌，需要避免同时使用。患者应重视药物的相互作用和副作用，以免影响治疗效果。

第四，调整生活习惯以提高治疗效果。合理饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式对于慢性肾病患者至关重要。这些措施可以降低血压、控制血糖、减轻肾脏负担，从而提高药物治疗的效果。例如，低盐低蛋白饮食有助于控制高血压和蛋白尿，减轻肾脏负担；适量运动有助于控制体重和血糖，降低肾脏病变的风险。患者应根据自身情况，调整生活习惯，以提高药物治疗的效果。

良好的药物依从性和医患沟通是控制慢性肾病病情、延缓疾病进展的关键。患者应积极配合医生的治疗，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。医患之间的良好沟通有助于提高患者对治疗的信心和满意度，从而提高药物依从性。例如，患者应主动与医生沟通用药过程中的不适症状，以便医生及时调整用药方案；医生也应耐心解答患者的疑问，帮助患者了解疾病的进展和治疗方案，增强患者的信心。

总结来说，慢性肾病患者需要严格遵循医嘱、定期监测肾功能、注意药物相互作用和副作用，并调整生活习惯以提高治疗效果。通过合理的药物治疗管理，慢性肾病患者可以更好地控制病情，延缓疾病进展，提高生活质量。患者应与医生保持良好的沟通和合作，共同应对慢性肾病这一长期挑战。

吕吟秋

温州医科大学附属第一医院