非霍奇金淋巴瘤病理学检查：确诊的金标准

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴系统的高度异质性恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对人类健康构成了严重威胁。本文旨在概述NHL的诊断流程和治疗手段，以期帮助患者和医疗专业人员更好地理解和应对这一疾病。

诊断NHL的过程是复杂而严谨的。首先，症状观察是诊断的起点。患者可能表现出无痛性淋巴结肿大、发热、夜间盗汗、体重减轻等非特异性症状，这些症状虽有助于医生初步判断患者是否可能患有淋巴瘤，但并不能作为确诊的依据。

随后，影像学检查如CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射断层扫描）等技术的应用，能够揭示淋巴结和器官的异常变化，为诊断提供重要线索。这些检查能够帮助医生确定病变的位置、范围和可能的侵犯程度，是诊断过程中不可或缺的一环。

实验室检查包括血常规、生化、免疫球蛋白测定等，这些检查有助于评估患者的全身状况和免疫状态，对NHL的诊断具有辅助作用。血常规检查可以发现贫血、白细胞异常等征象，生化检查可以反映肝肾功能、电解质平衡等，而免疫球蛋白测定则有助于评估患者的免疫状态。

组织病理学检查是确诊NHL的关键步骤。通过淋巴结活检或手术切除标本，病理医生可以在显微镜下观察细胞形态，结合免疫组化、流式细胞术等技术，明确NHL的具体亚型。免疫组化能够帮助识别淋巴瘤细胞表面的特定抗原，而流式细胞术则可以分析细胞表面和内部的蛋白表达，为诊断和分型提供依据。

分子生物学检测如基因重排、突变分析等，有助于揭示NHL的分子机制，为个体化治疗提供指导。基因重排检测可以识别淋巴瘤细胞中特定的染色体异常，而突变分析能够发现关键基因的突变情况，这对于指导治疗和预测预后具有重要意义。

确诊NHL后，治疗手段多样，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以期达到缓解病情、延长生存、提高生活质量的目的。以下是主要的治疗手段：

化疗：根据NHL的亚型和分期，选择适合的化疗方案。化疗药物能够杀死快速分裂的细胞，包括NHL细胞，从而控制病情进展。

靶向治疗：针对NHL细胞表面或内部的特定分子靶点，使用单克隆抗体或小分子抑制剂进行治疗。这种治疗方式能够减少对正常细胞的损害，提高治疗的特异性和有效性。

免疫治疗：通过激活或增强机体免疫系统，识别和杀伤NHL细胞。CAR-T细胞疗法是一种新兴的免疫治疗方法，通过改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击NHL细胞。PD-1/PD-L1抑制剂则通过阻断PD-1和PD-L1之间的相互作用，恢复T细胞对NHL细胞的杀伤能力。

放疗：对局部病灶进行放射治疗，控制病情进展，缓解症状。放疗能够直接破坏NHL细胞的DNA，阻止其增殖。

造血干细胞移植：对于部分高危或复发难治的NHL患者，可采用自体或异基因造血干细胞移植，以期达到根治。移植能够恢复患者的造血功能，为化疗和放疗后的患者提供重建造血系统的机会。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合运用多种检查手段，病理学检查是确诊的金标准。治疗手段多样，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，旨在提高疗效和生活质量。医患携手，共同对抗NHL，为患者带来生的希望。

吴品

无锡市第二人民医院