滤泡性淋巴瘤患者须知：R-CHOP方案的副作用及应对

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma）是非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma）的一种类型，以其独特的生长方式和相对缓慢的进展速度而闻名。这种类型的淋巴瘤在临床上较为常见，尽管其发病率和死亡率较高，但随着医学的发展，治疗方案也在不断优化。R-CHOP方案，即利妥昔单抗（Rituximab）联合环磷酰胺（Cyclophosphamide）、多柔比星（Doxorubicin）、长春新碱（Vincristine）和泼尼松（Prednisone）的化疗方案，已经成为治疗滤泡性淋巴瘤的标准一线治疗。该方案通过靶向B细胞表面的CD20抗原，增强化疗药物的疗效，从而显著提高了患者的生存率和生活质量。然而，任何治疗方案都不是完美的，R-CHOP方案在提高疗效的同时，也伴随着一定的副作用，这些副作用可能会对患者的日常生活和治疗依从性产生影响。以下是对R-CHOP方案常见副作用及其应对措施的详细阐述。

骨髓抑制

R-CHOP方案中的化疗药物具有骨髓抑制作用，可能导致白细胞减少（导致感染风险增加）、红细胞减少（引发贫血）和血小板减少（增加出血风险）。因此，患者需要定期进行血常规监测，以便及时发现异常并采取相应措施。在必要时，医生可能会推荐使用粒细胞集落刺激因子（Granulocyte Colony-Stimulating Factor, G-CSF）等药物来促进骨髓造血功能。此外，患者应加强个人卫生习惯，避免接触可能导致感染的环境和人群，以预防感染的发生。

胃肠道反应

长春新碱和多柔比星等药物可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。为了预防和控制这些症状，患者可以在医生的指导下使用止吐药物，如格拉司特（Granisetron）等。同时，调整饮食习惯也是减轻胃肠道负担的有效方法，建议患者采取少食多餐的方式，避免油腻和辛辣等刺激性食物。

心脏毒性

多柔比星具有一定的心脏毒性，可能导致心力衰竭等严重并发症。因此，在治疗前，患者应接受心脏功能的评估，必要时进行心脏超声检查。在治疗过程中，需要密切监测心脏功能的变化，一旦出现心悸、气促等症状，应立即就医。对于有心脏基础疾病的患者，医生可能会推荐使用心脏保护药物，如右丙亚胺（Dexrazoxane），以降低心脏毒性的风险。

肝肾功能损伤

环磷酰胺等药物可能引起肝肾功能异常。因此，患者在治疗前后及治疗过程中需要定期监测肝肾功能，及时发现异常并给予相应处理。对于存在肝肾基础疾病的患者，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他治疗方案。

过敏反应

利妥昔单抗可能引起过敏反应，表现为皮疹、发热、气喘等症状。患者在首次使用利妥昔单抗前应进行过敏试验，并在医护人员的严密监测下使用。一旦发生过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。

综上所述，虽然R-CHOP方案是目前滤泡性淋巴瘤的一线治疗方案，但其副作用不容忽视。患者应在医生的指导下，充分了解治疗方案的利弊，积极采取预防和应对措施，以提高治疗成功率和生活质量。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，争取早日康复。通过科学合理的治疗和细心的护理，许多患者能够克服副作用带来的挑战，实现病情的控制和生活质量的提升。

王晓芳

天津市肿瘤医院