靶向治疗与免疫治疗：晚期肝癌患者的新希望

肝癌，作为全球范围内高发病率和高死亡率的恶性肿瘤之一，尤其在晚期，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和挑战。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有数十万人因肝癌而失去生命，这一数字仍在不断上升。晚期肝癌的治疗手段相对有限，预后通常不佳，但随着医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗的出现为晚期肝癌患者带来了新的希望和治疗选择。

靶向治疗的原理在于精准抑制肿瘤生长和增殖的关键分子，以此控制肿瘤的发展。与常规化疗相比，靶向治疗因其高选择性而能减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。例如，一些靶向药物能特异性地抑制肝癌细胞上的特定受体，阻断肿瘤细胞的信号传导，有效抑制肿瘤的生长和扩散。这些药物的研究和应用，为肝癌患者提供了一种新的治疗手段。研究表明，靶向治疗药物如索拉非尼、雷戈非尼等能够有效延长晚期肝癌患者的生存期，改善生活质量。

免疫治疗的原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂作为免疫治疗的一个重要分支，能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，恢复免疫细胞的杀伤功能。这类药物通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，增强了免疫系统对肿瘤的攻击能力。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂已经在多种实体瘤中显示出显著的疗效。此外，细胞免疫疗法，例如CAR-T细胞疗法，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞，为肝癌治疗提供了新的思路。近期的研究进展表明，CAR-T细胞疗法在某些难治性肝癌中取得了令人鼓舞的疗效。

在晚期肝癌的综合治疗中，除了靶向治疗和免疫治疗外，支持治疗也占有重要位置。症状控制、营养支持、肝功能保护和心理支持等多方位的综合治疗，有助于提高患者的生活质量，并可能延长生存期。例如，通过控制疼痛、改善黄疸等症状，能够显著提高患者的舒适度和生活质量。同时，营养支持和肝功能保护能够减轻肝脏负担，延缓肝功能衰竭的进程。心理支持则有助于患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

多学科团队（MDT）协作模式的应用，能够为患者提供个体化、精准的治疗方案，实现治疗的最优化。MDT团队通常包括肿瘤科、消化科、肝胆外科、介入科、放疗科、影像科等多个学科的专家，他们共同讨论患者的病情和治疗方案，制定出最适合患者的个体化治疗计划。这种模式有助于避免治疗的盲目性和重复性，提高治疗的效率和效果。

综上所述，靶向治疗和免疫治疗的联合应用，为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择。随着研究的深入和新药的开发，肝癌患者的生存率和生活质量有望得到显著提高。未来，随着对肿瘤生物学特性的进一步了解和治疗技术的进步，我们有理由相信，肝癌治疗将取得更大的突破，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。同时，我们也应该重视肝癌的预防和早期筛查，通过健康的生活方式、定期体检等手段，尽早发现和治疗肝癌，降低肝癌的发病率和死亡率。

刘拥军

湖南省直中医医院