液体活检技术：肝癌早期诊断的新希望

肝癌，全球癌症死亡的重要原因之一，每年约有超过70万人因此病逝，对人类健康构成巨大威胁。肝癌的早期诊断和治疗至关重要，医学技术的不断进步为这一领域带来了新的希望，尤其是液体活检技术。本文将详细介绍液体活检技术及其在肝癌早期诊断中的应用。

液体活检，也称为“液体活组织检查”，是一种通过分析体液中的生物标志物来检测和监测疾病的无创方法。与传统的组织活检相比，液体活检的优点在于无创、快速、可重复。它不仅避免了手术带来的创伤和并发症风险，也降低了患者的不适感和经济负担。此外，液体活检可以短时间内多次进行，便于动态监测病情变化，特别适合用于高危人群的筛查和疾病的早期诊断。

在肝癌的早期诊断中，液体活检技术主要通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTCs）等生物标志物。ctDNA是肿瘤细胞释放到血液中的遗传物质，其含量和结构的改变与肿瘤的发生发展密切相关。CTCs是肿瘤细胞从原发病灶脱落进入血液循环的细胞，其数量和特性可以反映肿瘤的生物学特性。研究表明，这些生物标志物在肝癌早期即可出现异常，通过液体活检技术可以及时发现这些异常，从而实现肝癌的早期诊断。

液体活检技术在肝癌早期诊断中的应用不仅局限于ctDNA和CTCs的检测。液体活检还能分析血液中的肿瘤来源外泌体，这些纳米级别的囊泡含有蛋白质、RNA和DNA等生物标志物，为肿瘤的诊断和监测提供了更多信息。此外，液体活检技术还能检测肿瘤微环境的变化，如肿瘤血管生成因子和免疫细胞的变化，为肝癌的早期诊断提供了更多维度的信息。

除了液体活检技术外，目前还有多种先进的肝癌筛查技术。多参数磁共振成像（mpMRI）是一种重要的肝癌筛查手段，它通过多种成像技术共同作用，可以提供肝癌的高分辨率、多模态影像信息，有助于发现早期肝癌。特别是对于肝脏小病灶的检测，mpMRI具有较高的敏感性和特异性。

人工智能（AI）辅助诊断技术近年来发展迅速，在肝癌筛查中也显示出巨大潜力。AI技术通过深度学习算法分析影像学和生化数据，可以识别出肝癌的典型特征，提高肝癌诊断的准确性。此外，AI技术还可以辅助医生发现容易被忽视的病变，降低漏诊和误诊的风险。

对于肝癌高危人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者、有肝癌家族史者等，定期进行上述筛查技术的综合应用，可以显著提高肝癌的早期检出率。一旦发现可疑病变，可及时进行进一步的确诊和治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。研究显示，早期肝癌患者的5年生存率可达70%以上，而晚期肝癌患者的5年生存率仅为10%左右。因此，早期诊断对于改善肝癌患者的预后至关重要。

总之，液体活检技术等先进的肝癌筛查技术为早期肝癌的识别带来了新的希望。通过综合应用这些技术，有望显著提高肝癌患者的生存率和生活质量。未来，随着技术的进一步发展和应用，我们有理由相信，肝癌的早期诊断和治疗将取得更大的突破，为肝癌患者带来福音。液体活检技术不仅在肝癌的早期诊断中显示出巨大的潜力，也在其他癌症的早期诊断中展现出广阔的应用前景，为癌症的早期发现和治疗提供了新的可能。

高飞

中山大学肿瘤防治中心越秀院区