烟草烟雾中的致癌物质：直接损伤肺组织的科学证据

烟草烟雾对人体健康的危害不容忽视，尤其是其含有的70种以上的致癌物质对肺部健康的威胁。本文将深入探讨这些致癌物质如何作用于肺部，并促进肺癌的发生。

首先，烟草烟雾中的多环芳烃（PAHs）是一类具有强烈致癌作用的化学物质。多环芳烃在肺部沉积后，能够与DNA发生反应，导致DNA加合物的形成。这种DNA损伤如果不被修复，就可能引发基因突变，进而促进癌症的发展。研究表明，长期吸烟者的肺组织中，多环芳烃的DNA加合物水平显著高于非吸烟者。DNA加合物的形成是癌症发展的重要分子机制之一，它们能够干扰DNA的正常复制和修复，导致细胞癌变。

其次，烟草烟雾中的亚硝胺也是重要的致癌成分。亚硝胺在体内可以转化为具有致癌性的亚硝基化合物，这些化合物能够引起DNA的甲基化，改变基因表达，促进肿瘤的形成。DNA甲基化是一种重要的表观遗传修饰，它可以导致基因沉默，影响细胞的正常功能。亚硝胺的致癌作用在吸烟者中尤为显著，因为它们在烟草烟雾中的浓度较高，从而增加了吸烟者患肺癌的风险。

值得注意的是，被动吸烟同样对健康构成威胁。被动吸烟者吸入的烟雾同样含有这些致癌物质，因此他们患肺癌的风险也相应增加。研究表明，被动吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高出约20-30%。此外，空气污染、职业暴露、氡气和室内污染也是肺癌的环境因素。这些因素同样能够导致DNA损伤和基因突变，增加肺癌的风险。

空气污染中的PM2.5等颗粒物可以穿透肺泡屏障，进入血液循环，引起全身性的炎症反应，进而导致DNA损伤和基因突变。职业暴露中常见的石棉、砷等有害物质也具有强烈的致癌作用，长期接触这些物质会增加患肺癌的风险。氡气是一种无色无味的放射性气体，它能够释放α粒子，直接损伤肺组织，引起DNA断裂和基因突变。室内污染中的甲醛、苯等挥发性有机物也具有致癌作用，长期接触这些物质同样会增加患肺癌的风险。

综上所述，烟草烟雾中的致癌物质通过直接损伤肺组织，增加基因突变的风险，从而促进肺癌的发生。被动吸烟、空气污染等环境因素也对肺癌的发生起到推波助澜的作用。预防肺癌需要从多个层面入手：

减少烟草使用：戒烟是预防肺癌的最有效措施。戒烟可以显著降低患肺癌的风险，即使在长期吸烟者中，戒烟后患肺癌的风险也会逐渐降低。

改善生活环境：减少空气污染、职业暴露等有害物质的接触，可以降低患肺癌的风险。政府和企业应加大环保投入，减少污染物排放；个人也应提高环保意识，减少污染源。

健康饮食和生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好的心理状态等健康生活方式可以增强机体免疫力，降低患癌风险。

定期体检和早期筛查：定期进行胸部X光或低剂量CT检查，可以及时发现早期肺癌，提高治愈率。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史者等，应加强筛查，尽早发现肺癌。

总之，预防肺癌需要个人、社会和政府的共同努力。通过改善生活环境、减少有害物质接触、提高健康意识等措施，我们可以降低肺癌的发病率和死亡率，保护更多人的健康。让我们携手行动，共创一个健康、无烟的世界。

李昌喜

江苏省苏北人民医院