HPV感染与口腔癌：病毒亚型与癌变机制

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。近年来，医学研究揭示了人乳头瘤病毒（HPV）感染与口腔癌之间的密切联系，本文将深入探讨HPV感染与口腔癌的关系、高危HPV亚型、癌变机制，并介绍相应的预防与治疗手段。

HPV是一种DNA病毒，目前已识别出超过200种不同的亚型。根据其致癌潜力，HPV被分为高危型和低危型两大类。在高危HPV亚型中，HPV16和HPV18与口腔癌的关联最为显著。这些高危亚型携带E6和E7两个关键的致癌基因，它们能够扰乱细胞的正常生长和分化过程，促进癌变的发生。

HPV感染引发口腔癌的机制涵盖以下几个方面： 1. HPV E6蛋白能够与p53蛋白结合并促使其降解，破坏细胞的DNA损伤修复机制，导致基因突变的累积。 2. HPV E7蛋白能够与Rb蛋白结合并抑制其功能，致使细胞周期失去控制，促进细胞的无限增殖。 3. HPV病毒激活宿主细胞的炎症反应，导致氧化应激增加和DNA损伤，进一步推动癌变过程。 4. 高危HPV亚型感染与口腔黏膜的慢性炎症、免疫抑制等因素相互作用，共同促进癌变。

针对HPV相关口腔癌的预防措施，可以包括： 1. 接种HPV疫苗，尤其是覆盖高危亚型的疫苗，以降低感染风险。HPV疫苗可以有效预防HPV感染，降低口腔癌的发病风险。 2. 维持健康的生活方式，如戒烟、限制酒精摄入、保持均衡饮食，以减少口腔癌的发病风险。吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素，戒烟限酒对预防口腔癌至关重要。 3. 定期进行口腔检查，对于有HPV感染史的人群，早期发现癌变迹象至关重要。定期口腔检查有助于及时发现口腔癌的早期病变，提高治愈率。

治疗HPV相关口腔癌的手段包括： 1. 手术治疗：对于局限于口腔的肿瘤，手术切除是首选的治疗方式。早期发现、早期手术切除是提高口腔癌治愈率的关键。 2. 放疗：对于无法手术切除或手术后残留的肿瘤，放疗可以作为辅助治疗手段。放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。 3. 化疗：对于晚期或转移性口腔癌，化疗可以控制病情进展，缓解症状。化疗可以抑制癌细胞的增殖，延长患者生存期。 4. 靶向治疗和免疫治疗：针对特定分子靶点或免疫检查点的新型治疗策略，为口腔癌患者提供了更多的治疗选择。靶向治疗和免疫治疗可以提高治疗效果，减少毒副作用。

综上所述，HPV感染是导致口腔癌的重要危险因素之一。通过接种疫苗、保持健康生活方式和定期检查，可以有效降低HPV相关口腔癌的发病风险。对于已经发生口腔癌的患者，综合运用手术、放疗、化疗等治疗手段，有望提高生存质量和预后。公众应提高对HPV感染与口腔癌的认识，积极参与预防和筛查工作，从而降低口腔癌的发病率和死亡率。同时，加强HPV相关口腔癌的基础研究，探索新的治疗靶点，对于提高口腔癌的治疗效果具有重要意义。只有全社会共同努力，才能有效遏制口腔癌的流行趋势，保障人民群众的口腔健康。

曹盛努

南昌大学第一附属医院