侵袭性外周T细胞淋巴瘤治疗新选择：靶向与免疫治疗

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma, PTCL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其临床表现多样且预后通常较差。本文深入探讨了PTCL的多维治疗策略，旨在为患者提供全面的治疗选择，以改善生活质量和预后。

化疗

化疗是PTCL治疗的主要手段之一，其疗效已得到广泛认可。常用的EPOCH方案（依托泊苷、长春新碱、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松）因其较高的缓解率而被广泛采用。然而，化疗药物的毒副作用较大，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，需要在治疗过程中严格监控患者的身体状况，并采取相应的支持治疗措施。例如，对于骨髓抑制，可以使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）来提高白细胞计数，减少感染风险。

靶向治疗

随着分子生物学技术的发展，靶向治疗为PTCL患者提供了新的治疗选择。靶向治疗药物通过精准识别肿瘤细胞表面的特定分子标志物，特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。例如，CD30抗体和CD52单克隆抗体等靶向治疗药物在PTCL的治疗中显示出良好的疗效和安全性。这些药物的副作用相对较小，为患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在PTCL的治疗中，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和CAR-T细胞疗法展现出巨大的潜力。免疫检查点抑制剂能够解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，而CAR-T细胞疗法则是通过基因工程技术改造T细胞，使其能够特异性识别并杀伤肿瘤细胞。这些疗法的副作用包括免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎等，需要密切监测和管理。

造血干细胞移植（HSCT）

对于高危或复发难治的PTCL患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种有效的治疗手段。HSCT能够清除患者体内的肿瘤细胞，同时重建正常的造血和免疫功能。对于部分患者，HSCT能够实现长期生存甚至治愈。HSCT分为自体移植和异体移植，各有其适应症和优缺点。自体移植使用患者自身的造血干细胞，风险较低，但可能存在肿瘤细胞污染的风险；异体移植使用他人的造血干细胞，疗效可能更好，但存在移植物抗宿主病（GVHD）等并发症的风险。

结论

侵袭性外周T细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等多种治疗手段。针对不同患者的具体情况，制定个体化的综合治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更多针对PTCL的新型治疗策略，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。患者应与医生密切沟通，根据自身情况选择最合适的治疗方案，并在治疗过程中密切监测疗效和副作用，及时调整治疗方案。

吴剑亮

南昌大学第一附属医院