鼻咽癌患者的生存质量：放疗与化疗的影响

鼻咽癌，作为一种在华南及东南亚地区较为常见的恶性肿瘤，其发生与EB病毒、遗传背景及生活习惯等因素密切相关。由于早期症状较为隐蔽，可能仅表现为耳鸣、听力下降等，因此早期诊断存在一定难度。颈部淋巴结肿大常作为鼻咽癌的首发症状，提示着疾病的进展。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用。研究表明，EB病毒在鼻咽癌的发生发展中扮演着重要角色。该病毒可通过感染鼻咽上皮细胞，诱发细胞癌变。此外，遗传因素也对鼻咽癌的发病具有一定影响。携带某些易感基因的人群，其鼻咽癌发病风险显著增加。不良生活习惯，如吸烟、饮酒、长期食用腌制食品等，也可能增加鼻咽癌的发病风险。

在鼻咽癌的诊断方面，临床常用的检查手段包括鼻咽镜检查、影像学检查（如CT、MRI）和病理活检等。鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部的病变情况，发现可疑病灶。影像学检查有助于评估肿瘤的范围、侵犯程度以及有无远处转移。病理活检是确诊鼻咽癌的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和分化程度。

治疗上，放疗是鼻咽癌主要的治疗手段，其对癌细胞的杀伤作用直接而显著。放疗可通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其增殖能力，从而达到治疗目的。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对周围正常组织造成一定的损伤，影响患者的生活质量。常见的放疗并发症包括口腔黏膜炎、味觉减退、听力下降等。因此，在放疗过程中，患者需要接受严密的监测和必要的对症治疗，以减轻放疗相关的毒副反应。

化疗作为辅助治疗手段，其目的是通过药物抑制癌细胞的增殖、转移和侵袭能力。化疗药物能够进入血液循环，对抗微小转移灶，从而降低复发风险。不过，化疗药物的选择性较低，它们在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞产生一定的毒性作用，导致患者出现脱发、恶心、呕吐等不良反应。为了减轻化疗的毒副反应，临床常采用联合化疗方案，并给予相应的支持性治疗。

随着医学技术的进步，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段逐渐应用于鼻咽癌的治疗中。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活，从而发挥抗肿瘤作用。免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫功能，调动机体免疫系统识别和杀伤肿瘤细胞。这些治疗手段旨在更精准地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果，改善患者的生存质量。

部分患者可能结合中医治疗，利用中药的扶正祛邪作用，调节机体免疫功能，减轻放化疗的毒副反应，提高患者的耐受性和生活质量。中医药治疗在改善患者症状、提高生活质量方面具有一定的优势，但其疗效尚需更多临床研究证据的支持。

综合来看，鼻咽癌患者在接受放疗和化疗的过程中，应密切关注自身的生活质量变化，并与医疗团队积极沟通，制定个体化的治疗计划。通过合理的治疗组合和支持性治疗，可以有效提高鼻咽癌患者的生存质量和预后。同时，患者也应重视生活方式的调整，戒烟戒酒，均衡饮食，加强锻炼，以降低鼻咽癌的发病风险，提高治疗效果。鼻咽癌虽然是一种较为常见的恶性肿瘤，但随着医学技术的发展和治疗手段的不断进步，患者的生存期和生活质量有望得到进一步的改善。

陈志伟

余江县人民医院