乳腺癌免疫疗法：对抗肿瘤的新途径

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直在不断进步。近年来，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，为乳腺癌的治疗提供了新的思路和方法。本文将详细探讨乳腺癌免疫疗法的原理、治疗方法及其在临床上的应用。

免疫疗法的原理

乳腺癌免疫疗法的核心在于激活或增强人体的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在正常情况下，免疫系统能够有效地识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视，导致免疫系统无法有效识别和清除它们。免疫疗法的目的，就是通过各种手段打破肿瘤的免疫逃逸机制，恢复或增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。这一过程涉及到复杂的免疫信号网络和细胞间相互作用，需要精确调控免疫反应，避免过度激活导致的自身免疫损伤。

治疗方法

乳腺癌免疫疗法主要包括以下几种：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的活性，使其能够攻击肿瘤细胞。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等。这些药物通过抑制负性免疫调节分子，减少肿瘤细胞对免疫攻击的抵抗能力。

肿瘤疫苗

：通过将肿瘤相关抗原引入患者体内，刺激免疫系统产生针对肿瘤的免疫反应。肿瘤疫苗可以是全细胞疫苗、多肽疫苗或RNA疫苗等。它们通过激活特异性免疫反应，提高免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。

细胞免疫治疗

：通过体外培养和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输给患者，增强其对肿瘤的免疫反应。例如，CAR-T细胞疗法等。这种治疗方法通过改造患者的T细胞，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。

临床应用

在乳腺癌治疗中，免疫疗法尤其对某些分子分型的患者显示出显著的优势。例如，三阴性乳腺癌（TNBC）由于缺乏传统的激素受体和HER2过表达，对传统内分泌治疗和HER2靶向治疗不敏感，免疫疗法为其提供了新的治疗选择。此外，某些HER2阳性和激素受体阳性的乳腺癌患者也可能从免疫疗法中获益，尤其是在传统治疗无效或疾病复发的情况下。

注意事项

尽管免疫疗法为乳腺癌的治疗带来了新的希望，但也存在一些挑战和问题。首先，免疫相关副作用是免疫疗法中不可忽视的问题，包括自身免疫性疾病和免疫相关炎症等。这些副作用可能影响患者的生活质量，甚至危及生命。其次，免疫疗法的效果存在个体差异，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。这要求医生在制定治疗方案时，充分考虑患者的免疫状态、肿瘤特征和遗传背景等因素。

综上所述，乳腺癌免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，其机制、治疗方法以及临床应用都值得深入研究和探讨。随着免疫疗法研究的不断深入，我们期待其在乳腺癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的治疗选择和生存希望。同时，也需要加强免疫疗法的安全性和有效性评估，以确保患者能够安全、有效地接受治疗。

杜楠

中国人民解放军总医院第四医学中心