颈部淋巴结肿大：鼻咽癌的早期信号

鼻咽癌是一种主要影响鼻咽部位的恶性肿瘤，尤其在华南及东南亚地区较为常见。该病的发病机制复杂，涉及多种因素，包括EB病毒、遗传背景和生活习惯等。由于早期症状不明显，鼻咽癌的早期识别与诊断至关重要。

EB病毒与鼻咽癌

EB病毒，也称为人类疱疹病毒4型，是与鼻咽癌发展密切相关的一种病毒。研究表明，EB病毒能在人体细胞内潜伏，一旦被激活，病毒内的某些蛋白质可以开启细胞内的致癌基因，导致正常细胞向癌细胞转变。因此，EB病毒的感染状态是评估个体是否易患鼻咽癌的重要指标之一。此外，EB病毒抗体水平的测定已被广泛应用于鼻咽癌的筛查和诊断。

遗传因素

遗传因素在鼻咽癌的发病机制中也占有一定比重。特定的基因变异可能会增加个体发展鼻咽癌的风险。这些基因变异可能影响细胞对致癌因素的反应，或者影响细胞的正常生长和死亡过程。近年来，随着基因组学的发展，越来越多的鼻咽癌易感基因被鉴定出来，为鼻咽癌的遗传学研究和个体化治疗提供了新的思路。

生活习惯

生活习惯如吸烟和饮酒等也可能与鼻咽癌的发生有关。这些不良习惯会损害身体的正常功能，增加细胞突变的风险，从而可能导致癌症的发生。吸烟和饮酒不仅会增加鼻咽癌的风险，还会增加其他多种癌症的风险。因此，戒烟限酒是预防鼻咽癌及其他癌症的重要措施。

早期症状的识别

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，颈部淋巴结肿大是常见的首发症状，这可能被误认为是普通感冒或淋巴结炎。鼻咽癌癌细胞通过淋巴道转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，这种肿大的淋巴结质地较硬，无痛感，且活动度差，有时多个淋巴结融合成团。因此，一旦出现颈部淋巴结肿大，应及时就医，进行相关检查。除了颈部淋巴结肿大，鼻咽癌的早期症状还包括耳鸣、听力下降等耳部不适。耳鸣可能是由于肿瘤压迫听神经引起的，而听力下降可能与肿瘤侵犯中耳结构有关。因此，当耳部不适持续不缓解时，也应警惕鼻咽癌的可能。此外，鼻咽癌还可能出现头痛、鼻塞、鼻出血等症状。

鼻咽癌的治疗

鼻咽癌的治疗以放疗为主，利用高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。对于部分中晚期患者，可辅以化疗，以增强放疗效果，控制病情进展。近年来，靶向治疗在鼻咽癌治疗中显示出良好前景，通过特异性阻断肿瘤生长信号通路，抑制肿瘤生长。部分患者还可结合中医治疗，以调理身体，减轻放化疗的毒副反应。随着免疫治疗的兴起，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂也在鼻咽癌的治疗中显示出一定的疗效。综合治疗和个体化治疗方案，可提高鼻咽癌患者的治疗效果和生活质量。

提高公众防癌意识

为了提高公众的防癌意识，了解鼻咽癌的发病机制和早期症状至关重要。这不仅有助于实现鼻咽癌的早诊早治，还能提高患者的生存质量和生存率。公众应增强健康意识，定期进行体检，特别是在鼻咽癌高发地区，更应注重对颈部淋巴结肿大、耳部不适等症状的关注，及时就医检查。此外，加强鼻咽癌的科普宣传，提高公众对鼻咽癌的认识，也是提高防癌意识的重要途径。

结论

综上所述，颈部淋巴结肿大是鼻咽癌的早期信号，一旦出现相关症状，应引起重视，及时就医检查。同时，了解鼻咽癌的发病机制和早期症状，有助于提高公众的防癌意识，实现鼻咽癌的早诊早治。通过综合治疗和个体化治疗方案，鼻咽癌患者可以获得更好的治疗效果和生活质量。鼻咽癌的防控需要全社会的共同努力，让我们携手行动，为战胜鼻咽癌贡献力量。

耿计伟

保山市人民医院