乳腺癌早期筛查：影像学检测与生物标志物的联合应用

乳腺癌，作为全球范围内女性健康的重大威胁之一，其早期发现和及时治疗对于提高患者的生存率和降低死亡率具有极其重要的意义。本文将详细介绍乳腺癌的早期筛查方法，探讨这些方法如何联合应用以提高筛查的准确性和效率，并强调定期筛查的重要性。

影像学检测在乳腺癌筛查中的关键作用

影像学检测是乳腺癌早期筛查的基石。乳房X线摄影（乳腺X线摄影，俗称“钼靶”）作为一种常规的筛查手段，通过X线穿透乳腺组织，能够清晰显示乳腺内部结构。它对于发现微小钙化点和肿块具有较高的敏感性，尤其是在绝经后女性的乳腺组织较为疏松时，效果更为显著。然而，对于乳腺组织较为致密的年轻女性而言，乳房X线摄影的穿透力有限，这可能导致部分肿瘤的漏诊。

为了弥补这一不足，超声波检查成为另一种重要的筛查手段。超声波检查不受乳腺密度的影响，能够实时观察乳腺组织的动态变化，特别适合于年轻女性和孕妇。此外，磁共振成像（MRI）以其高软组织分辨率，对于发现多灶性肿瘤和评估肿瘤侵袭性提供了独特优势，尤其是在高风险人群中，如携带BRCA1/2基因突变的女性。

生物标志物检测的重要性

生物标志物检测在乳腺癌筛查中同样不可或缺。CA 125虽然常被用作卵巢癌的标志物，但在乳腺癌患者中也可能升高，尤其在晚期或转移性乳腺癌中更为明显。生物标志物检测不仅帮助医生评估肿瘤的生物学特性，还能预测患者预后，并指导个性化治疗方案的制定。

除了CA 125，其他重要的生物标志物如HER2、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）等，在乳腺癌的诊断和治疗中扮演着关键角色。HER2过表达的乳腺癌患者可能需要特定的靶向治疗，而ER和PR的状态则决定了患者是否适合接受内分泌治疗。

影像学检测与生物标志物检测的联合应用

将影像学检测与生物标志物检测结合起来，可以显著提高乳腺癌早期筛查的准确性。影像学检测直观显示肿瘤的位置和形态，而生物标志物检测提供肿瘤生物学特性的重要信息。这种综合分析有助于医生更准确地判断肿瘤的性质，评估患者的病情，并制定合适的治疗计划。

结论

乳腺癌的早期筛查是一个多步骤、多方法的过程，需要影像学检测和生物标志物检测的联合应用。通过这种综合筛查方法，我们能够提高乳腺癌的早期发现率，为患者提供更有效的治疗，从而提高患者的生存率和生活质量。对于有家族史等高危因素的女性，定期进行乳腺癌筛查尤为重要。通过早期筛查，我们可以在乳腺癌发展的早期阶段发现并治疗肿瘤，减少乳腺癌对女性健康的影响，保障她们的健康和福祉。

此外，乳腺癌的预防也不容忽视。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免长期饮酒和吸烟，以及控制体重，都有助于降低乳腺癌的风险。对于高风险人群，如家族中有乳腺癌史的女性，除了定期筛查外，还可以考虑进行遗传咨询和风险评估，以制定更为个性化的预防和筛查计划。

总之，乳腺癌的早期筛查和预防是提高患者生存率和生活质量的关键。通过综合运用影像学检测和生物标志物检测，结合健康的生活方式和针对性的预防措施，我们可以更有效地对抗这一威胁女性健康的恶性肿瘤。

刘绍群

上海市闵行区中心医院