套细胞淋巴瘤活检：治疗选择与病情监测的关键

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，其临床表现复杂多样，诊断和治疗均具有一定的挑战性。在众多诊断手段中，活检因其准确性而成为治疗选择与病情监测的关键步骤。本文将详细介绍活检在MCL管理中的重要性和作用。

首先，活检对于MCL的精准诊断至关重要。通过活检，病理学家可以利用显微镜观察组织样本，从而区分MCL与其他类型的淋巴瘤。这种区分对于后续的治疗选择至关重要，因为不同类型淋巴瘤的治疗策略和预后存在显著差异。活检不仅能确定肿瘤组织是否为淋巴瘤，还能进一步区分淋巴瘤的亚型。MCL的组织学特征包括小至中等大小的淋巴细胞，细胞核呈圆形或椭圆形，染色质细腻，核仁不明显。此外，MCL细胞常表达CD5、CD10和Bcl-1蛋白，这些免疫组化标记有助于与其他类型的非霍奇金淋巴瘤进行鉴别。

其次，活检在治疗方案选择中的应用同样重要。活检结果不仅帮助医生确诊MCL，还能提供有关肿瘤细胞特征的详细信息，如细胞大小、形态和生长模式。这些信息对于制定个性化治疗方案至关重要，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。例如，对于CD20阳性的MCL患者，利妥昔单抗等抗CD20单克隆抗体可用于联合化疗方案；而对于Bcl-2抑制剂敏感的MCL患者，可以采用Bcl-2抑制剂如维奈克拉进行治疗。此外，活检还可以评估肿瘤微环境，如肿瘤浸润性T细胞的数量和功能，这对于免疫治疗的疗效预测具有重要意义。

此外，活检在病情监测和治疗效果评估中发挥着不可替代的作用。随着治疗的进行，定期的活检可以帮助医生评估肿瘤细胞对治疗的反应，及时调整治疗方案，以期获得最佳疗效。例如，在化疗或靶向治疗过程中，通过活检监测肿瘤细胞的减少情况，可以评估治疗效果；若疗效不佳，医生可能需要调整治疗方案，如更换药物或增加剂量。此外，活检还可以用于检测肿瘤细胞的耐药性，如P-糖蛋白过表达导致的化疗耐药，从而指导个体化治疗策略的制定。

随着医疗技术的进步，微创技术的运用已显著降低了活检的风险和并发症，同时提升了诊断的准确性。常用的活检方法包括细针抽吸活检、核磁共振引导下的活检和内镜超声引导下的活检等。这些微创技术可以减少活检过程中的出血、感染等并发症，提高活检的安全性和舒适度。此外，分子病理技术的发展，如基因测序和基因表达谱分析，可以提供更多关于肿瘤细胞分子特征的信息，有助于指导个体化治疗。

患者应积极配合医生进行活检，以便及时获得准确的诊断和治疗，从而提高治疗效果和生活质量。活检虽然是一种侵入性检查，但与可能带来的诊断和治疗益处相比，其风险和不适是可控的。患者应与医生充分沟通，了解活检的必要性、过程和可能的风险，并在医生的指导下进行活检。

总之，活检在套细胞淋巴瘤的诊断、治疗选择和病情监测中扮演着关键角色。通过精准的活检技术，医生能够为患者提供更为精确的治疗方案，同时监测病情进展，实现个体化治疗，提高患者的生存率和生活质量。患者应充分认识到活检的重要性，并积极配合医生的诊疗计划。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，活检在MCL管理中的应用将更加广泛，为患者带来更大的获益。

李兰芳

天津市肿瘤医院