肾病综合征患者必知：肾功能与免疫学检查指南

肾病综合征是一系列以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿为特征的临床表现，其诊断和治疗均需依赖于一系列详细的检查。本文旨在为肾病综合征患者提供肾功能和免疫学检查的全面指南，以便更好地理解病情并参与治疗决策。

肾功能检查

肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段。在肾病综合征中，主要的肾功能检查包括：

血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）测定

：这两项指标可以反映肾小球滤过率（GFR），是肾功能评估的基础。Scr和BUN水平升高通常提示肾功能受损。

血尿酸（UA）测定

：血尿酸水平的升高可能与肾功能不全相关，尤其在肾病综合征中，尿酸的排泄可能受到影响。

电解质和酸碱平衡检查

：包括血钾、血钠、血氯和血钙等，这些指标的异常可能提示肾功能不全引起的电解质紊乱。

免疫学检查

免疫学检查对于肾病综合征的诊断和分类至关重要，主要包括：

抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）

：这些自身抗体的存在可能提示系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，这些疾病可引发肾病综合征。

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

：ANCA阳性可能与系统性血管炎相关，这是肾病综合征的另一种可能原因。

补体水平测定

：包括C3和C4，这些补体成分的降低可能提示免疫复合物沉积导致的肾脏损伤。

免疫球蛋白测定

：包括IgG、IgA、IgM等，免疫球蛋白水平的变化可能与免疫介导的肾脏疾病相关。

其他重要检查

除了上述检查外，肾病综合征患者还可能需要进行以下检查：

尿液检查

：包括尿蛋白定量、尿沉渣检查等，有助于评估肾脏损伤的程度和性质。

肾脏超声

：通过超声波检查肾脏的大小、形态和结构，以及是否有积水或结石等情况。

肾穿刺活检

：在必要时，通过肾穿刺活检可以获取肾脏组织样本，直接观察肾脏病理变化，对确诊和治疗计划制定至关重要。

心电图和胸部X光

：监测心脏功能和肺部状况，因为肾病综合征可能引起心脏和肺部并发症。

血压和血脂监测

：由于肾病综合征患者常伴有高血压和血脂异常，定期监测对于预防心血管并发症至关重要。

综合这些检查结果，医生可以对肾病综合征患者进行准确的诊断，并制定个性化的治疗方案。治疗可能包括药物治疗（如激素、免疫抑制剂等）、生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）以及必要时的透析或肾脏移植。通过这些综合措施，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

崔希凤

烟台市莱阳中心医院