靶向治疗与免疫治疗：结直肠癌治疗的新方向

结直肠癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断革新为患者带来了生的希望。本文将详细探讨结直肠癌的综合治疗策略，包括早期筛查、手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，以及护理康复，旨在为患者提供全方位的治疗信息。

早期筛查是结直肠癌治疗策略中的关键一环。通过血液检查、粪便隐血试验、内镜检查等方法，可以及时发现肿瘤的存在，为后续治疗打下坚实基础。粪便隐血试验是一种简便、无创的筛查方法，通过检测粪便中的隐血来判断是否存在消化道出血，从而提示结直肠肿瘤的可能性。内镜检查则是一种更直接、准确的筛查手段，通过直接观察结直肠黏膜，可以发现早期肿瘤并进行活检确诊。一旦发现肿瘤，手术切除成为首选治疗方法，通过精确切除肿瘤组织，可以有效控制病情发展。

手术切除是结直肠癌的主要治疗手段之一。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快等优点。手术切除的目的是完全切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。对于部分早期肿瘤，内镜下切除也是一种可行的治疗手段，创伤更小，恢复更快。此外，术前的新辅助化疗和放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，降低复发风险。

化疗和放疗作为传统治疗手段，通过药物和射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。这两种方法可以有效控制病情，减少肿瘤复发和转移的风险。化疗药物可分为细胞毒性药物和靶向药物，前者通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来抑制其生长，后者则针对特定的分子靶点发挥作用。放疗则是利用高能射线直接照射肿瘤组织，破坏其DNA结构，抑制肿瘤细胞的生长。化疗和放疗可以单独使用，也可以联合应用，以提高治疗效果。

随着医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗逐渐成为结直肠癌治疗的新方向。靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用，为患者带来了更好的生活质量。目前，已有多种靶向药物被批准用于结直肠癌的治疗，如针对表皮生长因子受体(EGFR)的西妥昔单抗和帕尼单抗，针对血管内皮生长因子受体(VEGFR)的贝伐珠单抗等。这些药物可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以提高治疗效果。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗具有个体化和持久性的特点，可以为患者提供长期的生存获益。目前，已有多种免疫治疗药物被批准用于结直肠癌的治疗，如PD-1/PD-L1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗等。这些药物通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从而激活T细胞对肿瘤的攻击。然而，免疫治疗的疗效受到患者免疫状态和肿瘤微环境的影响，需要个体化的治疗方案。此外，免疫治疗也存在一些不良反应，如自身免疫性疾病等，需要密切关注和妥善处理。

在结直肠癌的治疗过程中，护理康复同样不容忽视。合理的饮食、适当的运动和心理支持可以有效提高患者的生活质量，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。合理的饮食应以低脂、高纤维、适量蛋白质为原则，适量摄入新鲜蔬菜、水果和全谷物，避免高脂、高糖、高盐的食物。适当的运动有助于提高患者的体力和免疫力，改善情绪，减轻疲劳感。心理支持则可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。

综上所述，结直肠癌的综合治疗策略涵盖了早期筛查、手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗及护理康复等多个方面。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，结直肠癌患者的治疗前景将更加光明。通过多学科团队的紧密合作和个体化治疗策略的制定，我们有望进一步提高结直肠癌患者的生存率和生活质量，为他们带来生的希望。

闫争强

新乡医学院第一附属医院