病理学检查：卵巢癌确诊的黄金标准

病理学检查在卵巢癌的诊断过程中扮演着不可替代的角色。卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其诊断准确性直接关系到治疗效果和患者预后。本文将详细介绍病理学检查在卵巢癌诊断中的重要性及作用机制。

卵巢癌诊断的多维度检查方法

卵巢癌的确诊需要综合运用多种检查手段，包括妇科检查、影像学检查（如超声、CT、MRI）、血液肿瘤标志物检测（如CA-125）、细胞学检查及病理学检查。这些检查手段各有侧重，相互补充：

妇科检查

：通过触诊发现卵巢的异常增大或肿块，这是初步判断卵巢病变的重要步骤。

影像学检查

：超声、CT和MRI能够显示肿瘤的位置、大小和形态，帮助评估肿瘤的性质和是否有转移。这些技术可以提供直观的肿瘤图像，对于肿瘤的定位和初步性质判断至关重要。

血液肿瘤标志物检测

：如CA-125水平的升高可能提示卵巢癌的存在，但需注意其特异性和敏感性有限。CA-125是一种常用的卵巢癌标志物，但其升高并不特异于卵巢癌，也可能在其他非恶性情况下出现。

细胞学检查

：通过穿刺或腹腔镜获取细胞样本，进行细胞学分析，可以初步判断肿瘤的性质。这种方法提供了肿瘤细胞的初步形态学信息，对于快速诊断和治疗决策有一定的帮助。

病理学检查的核心地位

尽管上述检查方法各有优势，但病理学检查因其直接观察肿瘤细胞的形态和结构，被认为是卵巢癌确诊的黄金标准。病理学检查包括：

组织病理学

：通过手术或穿刺活检获取肿瘤组织样本，进行显微镜下的组织学分析，以确定肿瘤的类型和分级。组织病理学是诊断恶性肿瘤的基石，能够提供肿瘤的微观结构信息，对于准确诊断和分级至关重要。

免疫组化

：利用特定的抗体标记肿瘤细胞的特定蛋白，帮助识别肿瘤的起源和性质。免疫组化技术能够揭示肿瘤细胞的特定蛋白表达模式，对于肿瘤的分型和预后判断具有重要作用。

分子病理学

：分析肿瘤细胞的DNA和RNA，以识别特定的遗传变异，这些变异可能与肿瘤的发生和发展相关。分子病理学的发展为卵巢癌的个体化治疗提供了可能，通过检测特定的遗传标志物，可以指导靶向治疗和预测治疗反应。

病理学检查的重要性

病理学检查能够提供最直接和最准确的肿瘤细胞信息，帮助医生：

确定诊断

：区分良性和恶性肿瘤，明确肿瘤的类型。病理学检查是确诊恶性肿瘤的关键步骤，能够提供肿瘤的最终诊断依据。

指导治疗

：根据肿瘤的分级和分子特征，制定个性化的治疗方案。病理学检查结果对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果具有重要意义。

评估预后

：了解肿瘤的侵袭性和转移潜力，预测患者的治疗反应和生存期。病理学检查可以揭示肿瘤的生物学特性，对于评估患者的预后和制定治疗计划至关重要。

结论

卵巢癌的诊断是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段。病理学检查以其精确性和直接性，在卵巢癌的确诊中占据核心地位。通过病理学检查，医生能够获得关于肿瘤的详细信息，这对于制定治疗计划和评估预后至关重要。因此，病理学检查是卵巢癌确诊不可或缺的黄金标准。

郭莉婷

上海交通大学医学院附属瑞金医院