肝癌高危人群的识别与筛查策略

原发性肝细胞癌（HCC），俗称肝癌，是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，对公共卫生构成了重大威胁。肝癌因其早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已经处于疾病的晚期阶段，此时治疗困难，预后不良。因此，识别肝癌高危人群并进行及时筛查对于早期发现肿瘤、改善患者预后至关重要。

肝癌的高危人群主要包括以下几类：慢性肝炎患者，特别是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染者；长期酗酒者；非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者；以及有肝癌家族史的人群。这些人群由于肝脏长期受到病毒或代谢性损害，发生肝癌的风险显著增加。

肝癌的筛查策略通常包括血清甲胎蛋白（AFP）水平的测定和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，在肝癌患者中其水平可能升高。然而，AFP水平的升高并非肝癌的特异性表现，也可能出现在其他类型的肝脏疾病中，如急性或慢性肝炎、肝硬化等。因此，AFP检测结果需结合肝脏超声检查来进一步评估。肝脏超声检查是一种无创、快速、成本效益高的检查方法，能够发现肝脏中的异常结构，为早期诊断肝癌提供重要信息。

肝脏超声检查可以显示肝脏的大小、形态、回声等特征，以及是否存在肿瘤、囊肿或其他异常。对于超声检查发现的可疑病变，可以进一步通过CT扫描或MRI等影像学方法进行确认。此外，对于高危人群，建议每6-12个月进行一次定期的肝脏超声检查和AFP水平测定，以实现早期检测和干预。

了解肝癌的风险因素并采取预防措施对于降低肝癌的发生率和死亡率至关重要。预防措施包括：接种乙肝疫苗，以减少HBV感染；避免使用受污染的针头和血液制品，减少HCV感染的风险；戒酒或减少酒精摄入，以降低酒精性肝病的风险；以及保持健康的饮食习惯和体重，预防非酒精性脂肪性肝病的发展。

除了上述预防措施外，定期体检也是非常重要的。对于高危人群，建议定期进行肝功能检查、血液生化检查、肝脏影像学检查等，以监测肝脏健康状况，及时发现异常。

一旦确诊为肝癌，应根据肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况，制定个体化的治疗方案。常见的治疗手段包括手术切除、局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等。对于部分晚期肝癌患者，肝移植也是一种可能的治疗选择。

总之，通过识别肝癌高危人群并实施有效的筛查策略，我们可以在早期发现肝癌，为患者提供更好的治疗机会，从而改善预后。同时，通过采取预防措施，我们可以降低肝癌的发生率，为公共卫生做出贡献。让我们共同努力，为减少肝癌的负担而努力。

肝癌的早期诊断和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。早期肝癌往往可以通过手术切除、局部消融治疗等方法得到较好的治疗效果。而晚期肝癌患者则需要综合治疗，包括介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗等，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量。对于部分晚期肝癌患者，肝移植也是一种可能的治疗选择，但需要严格评估患者的适应症和手术风险。

肝癌的治疗需要多学科合作，包括肿瘤科、肝胆外科、放射科、病理科等多个学科的专家共同制定个体化的治疗方案。此外，患者在治疗过程中的心理支持和生活照顾也非常重要，需要家人、朋友和医护人员的共同努力。

肝癌患者在治疗过程中需要定期进行随访和评估，以监测病情的变化和治疗效果。对于已经治愈的患者，也需要定期进行随访，以及时发现肿瘤的复发和转移。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病，需要全社会的关注和努力。通过提高公众对肝癌的认识，加强肝癌的预防和筛查，提高肝癌的诊断和治疗水平，我们可以降低肝癌的发生率和死亡率，改善肝癌患者的预后，为人类的健康事业做出贡献。

李烨

复旦大学附属中山医院