术前评估与术中监测：降低非小细胞肺癌手术风险的关键

非小细胞肺癌（NSCLC），作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗过程中手术切除是关键手段之一。然而，手术风险不可忽视，包括麻醉意外、心脑血管并发症、术中大出血及其他术后并发症。本文将详细阐述如何通过术前评估、术中监测及术后康复规划来降低手术风险，确保手术的安全性和有效性。

术前评估是降低手术风险的第一步。通过对患者进行全面的身体检查和功能评估，可以预测患者对手术的耐受性，及时发现并处理可能影响手术安全性的并发症。评估内容包括但不限于：心肺功能检查、肝肾功能检查、血液学检查、心电图、胸部X光或CT扫描等。心肺功能检查对于评估患者能否耐受手术至关重要，特别是对于老年患者或有慢性心肺疾病的患者。肝肾功能检查有助于评估患者的代谢能力和药物代谢情况，以预防术后药物不良反应。血液学检查可以评估患者的凝血功能和血红蛋白水平，预防术中出血和术后贫血。心电图和胸部影像学检查有助于评估患者的心脏状况和肺部状况，以预测手术风险。此外，对患者的营养状况、心理状况和社会支持系统进行评估，也是术前准备的重要环节。良好的营养状况有助于患者术后恢复，而心理状况和社会支持系统则对患者的术后生活质量有重要影响。

术中监测是确保手术安全的关键环节。术中监测包括对患者生命体征的实时监测，如血压、心率、血氧饱和度等，以及对手术区域的直接观察。通过术中监测，医生可以及时发现并处理术中出现的任何异常情况，如出血、心律失常等，从而降低手术风险。术中监测还应包括对患者体温的监测，以预防术中低体温引起的并发症。此外，术中监测还应包括对患者神经系统功能的监测，如脑电图监测，以预防术中神经系统损伤。

术后康复规划是降低术后并发症风险的重要措施。术后康复包括呼吸功能训练、营养支持、疼痛管理、心理支持等方面。呼吸功能训练有助于患者术后恢复肺功能，预防肺部并发症。营养支持可以提高患者的营养状况，促进术后恢复。疼痛管理可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。心理支持可以帮助患者调整心态，应对术后的康复过程。通过有效的术后康复规划，可以加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生。

总之，通过术前评估、术中监测及术后康复规划的综合管理，可以显著降低非小细胞肺癌手术的风险，提高手术的安全性和有效性。对于患者而言，选择经验丰富的医疗团队和先进的医疗设备，进行规范的术前评估和术后康复，是确保手术成功的关键。此外，患者和家属的积极参与和配合也是手术成功的重要因素。通过医患合作，共同努力，可以提高非小细胞肺癌手术的成功率，改善患者的预后。

非小细胞肺癌手术的风险因素众多，包括患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期等。因此，在手术前，应充分评估患者的手术风险，制定个体化的治疗方案。对于高风险患者，可以考虑术前新辅助治疗，如化疗、放疗或靶向治疗，以降低手术风险。术前新辅助治疗可以缩小肿瘤，降低手术难度，减少术中出血，提高手术成功率。

术中，应严格遵循无菌操作规程，预防术中感染。同时，应合理选择麻醉方式，如全身麻醉或椎管内麻醉，以减少麻醉并发症。术中还应注意保护患者的神经功能，避免术中神经损伤。对于复杂的手术，可以考虑使用微创手术技术，如胸腔镜手术或机器人辅助手术，以减少手术创伤，加快术后恢复。

术后，应密切监测患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。术后出血是最常见的并发症之一，应密切观察患者的血压、心率和血氧饱和度，必要时进行影像学检查。术后感染也是常见的并发症，应合理使用抗生素，预防术后感染。此外，还应注意患者的疼痛管理，合理使用镇痛药物，以减轻患者的疼痛。

术后康复是提高手术成功率的关键。呼吸功能训练可以提高患者的肺功能，预防肺部并发症。营养支持可以提高患者的营养状况，促进术后恢复。疼痛管理可以减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。心理支持可以帮助患者调整心态，应对术后的康复过程。通过综合的术后康复措施，可以加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生。

总之，非小细胞肺癌手术的风险管理是一个系统工程，需要术前评估、术中监测和术后康复的综合管理。通过规范的术前评估，严格的术中操作和有效的术后康复，可以显著降低手术风险，提高手术的安全性和有效性。对于患者而言，选择经验丰富的医疗团队，进行规范的术前评估和术后康复，是确保手术成功的关键。同时，患者和家属的积极参与和配合也是手术成功的重要因素。通过医患合作，共同努力，可以提高非小细胞肺癌手术的成功率，改善患者的预后。

黄熙龙

郴州市第一人民医院中心医院