非小细胞肺癌RET突变患者的定期复查：疗效评估与治疗调整

非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC）是肺癌中较为常见的一种类型，其发病率约占所有肺癌的80%至85%。其中，RET基因突变是非小细胞肺癌中一个重要的分子亚型，对患者的治疗选择和预后有显著影响。RET基因位于第10号染色体上，编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，其在细胞生长、分化和代谢等生理过程中发挥关键作用。当RET基因发生突变时，会导致酪氨酸激酶异常激活，进而激活下游的信号传导通路，如RAS/RAF/MEK/ERK和PI3K/AKT/mTOR等，这会促进肿瘤细胞的增殖和存活，加剧肿瘤的恶性进展。

对于携带RET基因突变的NSCLC患者，靶向治疗和免疫治疗是当前临床治疗的主要手段。靶向治疗通过特异性抑制RET基因突变相关的信号传导通路，有效抑制肿瘤细胞的增殖和存活，减少肿瘤负荷。目前，已有多种RET抑制剂被批准用于临床治疗，包括卡博替尼、凡德替尼等。这些药物能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），改善患者的生活质量。免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和清除肿瘤细胞。近年来，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在NSCLC的治疗中取得了显著进展，为RET突变NSCLC患者提供了新的治疗选择。

在RET突变NSCLC患者的治疗过程中，定期复查具有至关重要的作用。通过定期复查，医生可以及时评估患者的治疗疗效，发现肿瘤进展或复发的迹象，为调整治疗方案提供重要依据。复查内容主要包括影像学检查（如胸部CT、腹部CT、脑部MRI等）、血清肿瘤标志物检测（如CEA、NSE、CYFRA21-1等）以及分子标志物检测（如EGFR、ALK、ROS1等）。对于部分高风险患者，还可考虑进行PET-CT检查，以全面评估肿瘤的代谢活性和侵袭性。

除了规范化的药物治疗外，合理的居家养护对于RET突变NSCLC患者的生活质量和生存期同样至关重要。居家养护主要包括以下几个方面：

合理饮食：患者应保持均衡膳食，多摄入富含优质蛋白质、维生素和微量元素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。同时，应限制高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，以减少肿瘤复发的风险。

适度活动：患者应根据自身体力和耐受情况，进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳、瑜伽等。适度活动可以增强患者的体力和免疫力，改善心肺功能，提高生活质量。

戒烟限酒：吸烟和饮酒是肿瘤复发的重要危险因素。患者应坚决戒烟，限制酒精摄入，以降低肿瘤复发和进展的风险。

心理调适：良好的心理状态对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。患者可通过心理咨询、放松训练、正念冥想等方式，缓解焦虑和抑郁情绪，提高应对疾病的能力。

总之，RET基因突变是非小细胞肺癌的一个重要亚型，其发病机制和治疗策略与其它亚型存在显著差异。对于这部分患者，靶向治疗和免疫治疗是主要的治疗手段，定期复查对于评估疗效和调整治疗方案至关重要。同时，合理的居家养护有助于提高患者的生活质量和生存期。医患双方应共同努力，为RET突变NSCLC患者提供规范化、个体化的综合治疗，以期实现最佳的治疗效果和生活质量。

潘海彬

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区