细胞学病理学检查在肺癌早期诊断中的作用

肺癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。其早期症状通常较为隐匿，包括持续性咳嗽、咳血、胸痛等非特异性表现，往往导致患者延误诊断与治疗。因此，提高公众对肺癌早期症状的认识和进行有效的早期筛查是降低肺癌死亡率的重要途径。

肺癌的早期症状包括但不限于以下几种： 1. 持续性咳嗽：尤其是干咳，持续时间超过两周，且抗生素治疗无效。 2. 咳血或痰中带血：这是肺癌较为常见的症状之一，需引起高度重视。 3. 胸痛：表现为持续性或间歇性的胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。 4. 呼吸困难：由于肿瘤压迫气管或阻塞气道，导致呼吸困难。 5. 声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经，导致声音嘶哑。 6. 体重减轻：无明显原因的体重下降，可能是肿瘤消耗所致。 7. 骨痛：肺癌晚期可能发生骨转移，导致骨痛。

在众多的早期诊断方法中，细胞学病理学检查以其独特的优势，在肺癌的早期诊断中扮演着举足轻重的角色。细胞学病理学检查通过直接观察细胞的形态和结构变化，对肿瘤细胞进行识别和分类。这种检查方法具有高敏感性和特异性，能够在肿瘤发展的早期阶段及时发现异常细胞。

相较于影像学检查，细胞学病理学检查具有以下优势： 1. 提供更微观的信息：细胞学检查能够观察到细胞的形态变化，有助于早期识别肿瘤细胞。 2. 高敏感性和特异性：细胞学检查能够准确识别肿瘤细胞，减少漏诊和误诊。 3. 适用于影像学检查不明确的情况：当影像学检查结果不明确时，细胞学检查能够提供更准确的诊断依据。

在肺癌的早期诊断中，细胞学病理学检查通常与生物标志物检测相结合使用。生物标志物检测通过检测血液中特定的蛋白质或其他分子，辅助判断患者是否患有肺癌。常见的肺癌生物标志物包括： 1. 癌胚抗原（CEA） 2. 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 3. 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） 4. 胃泌素释放肽前体（ProGRP）

两者的联合应用，能够显著提高诊断的准确性，尤其是在肿瘤体积较小，影像学检查难以明确诊断的情况下。

早期治疗对于肺癌患者的生存率和生活质量具有重大影响。一旦通过细胞学病理学检查和生物标志物检测确认肺癌，患者可以尽早接受手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等治疗手段。这些治疗手段的早期应用，可以显著提高患者的生存率，并可能降低复发风险。

为了推广肺癌的早期诊断，需要提高公众的健康意识，普及肺癌的早期症状知识，鼓励高危人群进行定期筛查。高危人群主要包括： 1. 长期吸烟者 2. 长期接触有害物质的人群 3. 有肺癌家族史的人群 4. 有慢性肺部疾病的人群

此外，医疗机构应加强细胞学病理学检查和生物标志物检测的能力建设，提高诊断的准确性和效率。通过引进先进的检测设备、培养专业的技术人员、优化检测流程，提高肺癌早期诊断的效率和准确性。

总之，细胞学病理学检查是肺癌早期诊断不可或缺的一环，它与生物标志物检测、影像学检查等方法相结合，为肺癌的早期发现和及时治疗提供了强有力的支持。通过提高早期诊断率，我们能够有效降低肺癌的死亡率，改善患者的预后。让我们共同努力，为肺癌患者撑起一片希望的天空。

侯萌

上海市肺科医院