内镜检查在口腔癌早期诊断中的关键作用

口腔癌，一种全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量构成了严重威胁。据世界卫生组织统计，全球每年新增口腔癌病例超过30万例，死亡人数超过14万。早期发现和治疗对于改善口腔癌患者的预后至关重要，5年生存率可达80%以上。随着医学技术的快速发展，诊断技术不断革新，其中内镜检查因其直观、准确的特征，在口腔癌的早期诊断中扮演着越来越重要的角色。

影像学检查，如X线、CT扫描、MRI和PET-CT，虽然能够提供丰富的解剖和功能信息，但这些技术往往难以发现早期口腔癌。相比之下，内镜检查可以直接观察口腔内的微小变化，尤其是对黏膜的异常增生和早期癌变具有极高的敏感性。通过内镜检查，医生能够发现那些在常规影像学检查下难以察觉的病变，及时进行活检和病理学诊断，为患者争取到宝贵的治疗时机。

病理学诊断是确诊口腔癌的金标准。通过对疑似病变区域进行活检，可以获得组织学证据，明确诊断。随着分子生物学技术的发展，包括基因检测、蛋白质组学和循环肿瘤细胞(CTC)检测等分子诊断技术，为口腔癌的早期诊断和个体化治疗提供了新的视角。这些技术能够揭示肿瘤的分子特征，有助于预测肿瘤的侵袭性、转移性和治疗反应。

内镜检查的优势在于其能够提供高分辨率的图像，使医生能够观察到口腔黏膜的细微变化，包括颜色、形态和血管分布等。此外，内镜检查还可以进行活检和微创治疗，减少患者的痛苦和治疗风险。在口腔癌的早期诊断中，内镜检查与病理学诊断相结合，可以大大提高诊断的准确性和及时性。

内镜技术的进步，如窄带成像(NBI)和自荧光成像(AFI)，进一步提高了对早期癌变的识别能力。NBI技术通过使用特定波长的光来增强黏膜表面的血管模式，从而帮助识别异常区域。AFI技术则通过分析组织自身发出的荧光，以识别早期癌变。这些先进的内镜技术使医生能够更准确地定位病变区域，指导活检和治疗。

口腔癌的分子标记物研究也在不断进展，这有助于早期识别和预测口腔癌的发展。例如，人乳头瘤病毒(HPV)与某些口腔癌的发生有关，其检测可以作为风险评估的一部分。此外，某些蛋白质的过表达或基因突变也可以作为早期诊断的标志。通过检测这些分子标记物，可以更早地识别出高风险人群，进行针对性的筛查和干预。

口腔癌的早期症状可能包括口腔内不明原因的溃疡、肿块、疼痛或麻木感，以及牙齿松动、咀嚼困难等。这些症状可能与多种口腔疾病相似，因此，当出现上述症状时，应及时就医，进行专业的检查和诊断。

预防口腔癌同样重要。避免吸烟和过量饮酒、保持良好的口腔卫生、定期进行口腔检查、均衡饮食和避免过度暴露于阳光下，都是预防口腔癌的有效措施。此外，接种HPV疫苗也可以降低与HPV相关的口腔癌风险。

综上所述，内镜检查在口腔癌早期诊断中发挥着不可替代的作用，它与影像学、病理学和分子生物学诊断技术相结合，为医生提供了全面、准确的诊断信息。这种多模态诊断方法有助于实现早期发现、早期治疗，从而提高治疗效果和患者的生存率。随着技术的不断发展，我们有理由相信，内镜检查将在口腔癌的诊断和治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更光明的未来。通过提高公众对口腔癌的认识、加强预防措施和推广先进的诊断技术，我们可以共同努力，降低口腔癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。

范越

复旦大学附属中山医院