胃癌手术前的身体评估：确保手术安全

胃癌，作为一种严重的消化系统恶性肿瘤，在全球范围内的发病率和死亡率均居高不下。手术治疗因其直接去除肿瘤组织和可能的癌细胞而在胃癌治疗中占有不可替代的地位。但是，为了确保手术的安全性和有效性，患者必须在手术前进行一系列的评估和准备工作，这不仅有助于降低手术风险，还能提高术后恢复的速度和质量。以下是患者手术前需要进行的全面评估和准备：

疾病与手术认知

：患者和家属对胃癌的病理特性、手术的必要性以及可能的风险和并发症有所了解是极为重要的。通过与医生的沟通，患者可以建立合理的治疗预期，减少对手术的恐惧和焦虑，为手术做好心理准备。了解手术过程、术后可能面临的挑战和长期预后，有助于患者和家属做好充分的心理准备，以积极的心态面对手术。

心理调适

：由于手术直接关系到患者的生命安全和生活质量，患者可能会感到极度的焦虑和恐惧。此时，心理支持和适当的心理干预变得尤为重要。患者可以通过心理咨询、放松训练等方法来缓解术前的紧张情绪。与家人、朋友和医护人员的沟通交流，也有助于患者释放压力，保持积极乐观的心态。

营养摄入

：良好的营养状态是手术成功和术后恢复的重要基础。患者应在医生的指导下调整饮食，确保足够的蛋白质和维生素摄入，以增强身体的抵抗力和恢复能力。术前应增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，同时保证充足的蔬菜和水果摄入，以补充维生素和矿物质。良好的营养状态有助于提高手术耐受力，减少术后并发症的发生。

戒烟戒酒

：吸烟和饮酒会降低身体的免疫力，增加手术风险和术后并发症。患者应在手术前至少一个月开始戒烟戒酒，以降低手术风险。戒烟戒酒不仅有助于提高手术安全性，还能改善患者的整体健康状况，为术后恢复创造有利条件。

身体状况评估

：全面的体检和实验室检查是评估患者心肺功能、肝肾功能等的重要手段，以确保患者能够承受手术带来的生理压力。术前应进行心电图、胸部X光、血常规、肝肾功能等检查，以评估患者的手术风险。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应在医生的指导下调整治疗方案，使病情控制在稳定状态，以降低手术风险。

肠道准备

：术前肠道准备有助于减少术中感染的风险。这通常包括清肠和抗生素的使用，以降低术中和术后感染的可能性。清肠通常需要在手术前一天进行，包括禁食、口服泻剂等。抗生素的使用应在医生的指导下进行，以预防术后感染。

药物调整

：患者可能需要调整或停用某些药物，如抗凝药，以减少术中出血的风险。这需要在医生的指导下进行，以确保患者的安全。术前应告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品等。医生会根据患者的具体情况，调整药物种类和剂量，以降低手术风险。

术前禁食水

：根据手术的具体要求，患者可能需要在手术前一定时间内禁食和禁水，以减少术中呕吐和误吸的风险。一般而言，患者需要在手术前6-8小时禁食，2小时禁水。特殊情况下，如糖尿病患者，可能需要特殊的术前饮食安排，以控制血糖水平。

与家属沟通

：手术前与家属的沟通有助于建立支持系统，减轻患者的心理压力，并确保家属对手术过程和术后护理有充分的了解。家属的支持对患者的心理健康和术后恢复至关重要。术前应与家属充分沟通，让他们了解手术的必要性、可能的风险和术后的护理要点。家属的理解和支持，有助于患者在术前保持良好的心理状态，为手术的成功打下坚实的基础。

通过上述细致的术前准备，患者可以最大程度地减少手术风险，提高手术成功率，并促进术后的快速恢复。医生和患者之间的良好沟通，以及患者对手术的积极配合，都是手术成功不可或缺的因素。此外，术后的护理和康复也同样重要，需要患者、家属和医疗团队的共同努力，以实现最佳的治疗效果和生活质量的改善。术后应密切关注患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等。同时，应鼓励患者进行适当的康复锻炼，如早期下床活动、呼吸功能训练等，以促进身体功能的恢复。对于胃癌患者而言，术后的定期随访和复查也至关重要，以及时发现和处理可能的复发或转移。只有通过全方位的术前准备和术后管理，才能为胃癌患者带来最佳的治疗效果和生活质量的改善。

王新友

中山大学附属第六医院