肝脏保护：肺癌免疫疗法中的关注焦点

免疫疗法，作为癌症治疗领域的一次重大突破，其核心机制在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击体内的癌细胞。这种方法在提高部分癌症患者，尤其是肺癌患者的生存率和生活质量方面，已经展现出显著的成效。然而，免疫疗法并非完美无缺，其可能引起的一系列不良反应，尤其是对肝脏的影响，需要我们给予足够的重视。

免疫相关不良事件（irAEs）是免疫疗法中常见的不良反应，它们可能影响多个器官系统，包括皮肤、内分泌系统、肝脏、胃肠道、肺部和骨骼肌肉等。在这些不良反应中，肝脏损伤因其潜在的严重后果而受到特别关注。肝脏是人体一个极其重要的代谢器官，它不仅参与解毒、蛋白质合成、能量代谢等多种生理功能，而且在免疫反应中也发挥着重要作用。

在免疫疗法中，由于免疫反应的激活可能导致肝脏细胞炎症，这通常表现为转氨酶水平升高等肝功能异常。这些异常如果未能及时发现和处理，可能会导致严重的肝损伤，甚至肝功能衰竭，从而严重影响患者的治疗进程和预后。

因此，在实施肺癌免疫疗法时，对肝脏的保护和监测显得尤为重要。医生需要在治疗过程中定期监测患者的肝功能，包括丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）等关键指标。一旦发现异常，应立即评估其严重程度，并根据具体情况调整治疗方案，可能包括减量、暂停或更换药物，以及采取相应的支持性治疗措施。

除了医学干预外，患者自身也应积极参与肝脏保护。这包括保持健康的生活方式，如避免饮酒、控制体重、合理饮食等，以及在医生指导下使用肝脏保护药物。通过这些措施，可以最大限度地减少免疫疗法对肝脏的不良影响，确保治疗的安全性和有效性。

为了进一步理解免疫疗法中肝脏损伤的机制，研究表明，免疫疗法可能通过激活特定的免疫细胞和途径，导致肝脏局部的炎症反应。这种炎症反应可能与肝脏中的免疫细胞如Kupffer细胞的激活有关，它们在免疫反应中起到关键作用。此外，免疫疗法可能影响肝脏中的细胞因子平衡，导致炎症和免疫反应的加剧。

在治疗过程中，医生需要密切关注患者的肝功能指标，并与患者充分沟通，以便及时发现并处理任何肝脏问题。此外，对于有肝病史或存在肝脏风险因素的患者，医生可能需要更加谨慎地考虑免疫疗法的适应症和剂量。

总之，肝脏保护是肺癌免疫疗法中一个不可忽视的焦点。通过早期识别、及时干预和管理肝脏不良反应，我们可以更好地利用免疫疗法这一强大的武器，为肺癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。随着免疫疗法的不断发展和完善，我们期待未来能够有更多针对肝脏保护的策略，以减少免疫疗法的副作用，提高治疗效果。这一领域的研究和实践，将不断推动着癌症治疗的进步，为患者带来更光明的未来。

陈华栋

常德市第二人民医院