内镜检查在胃癌早期诊断中的作用：高危人群须知

胃癌，这一全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，在我国同样呈现出高发病率和死亡率的特点。由于胃癌早期症状较为隐蔽，许多患者在疾病进展至中晚期才获得诊断，从而错失了治疗的最佳时机。因此，实现胃癌的早期诊断对于提升患者的生存率和生活质量至关重要。本文将深入探讨内镜检查在胃癌早期诊断中的关键作用，并讨论如何通过定期检查提高胃癌的早期检出率。

胃癌的高危因素包括但不限于具有胃癌家族史的人群、长期不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏制和腌制食品摄入过多）、吸烟和酗酒、慢性胃炎和胃溃疡患者等。这些因素均可能增加个体发生胃癌的风险，因此，这些高危人群更应重视胃癌的定期筛查。

内镜检查，尤其是胃镜检查，在胃癌的诊断中扮演着至关重要的角色。医生通过胃镜可以直接观察胃黏膜状况，发现异常的黏膜颜色、形状或纹理，并在怀疑区域进行活检，通过病理检查确定是否为胃癌。与X线钡餐、CT扫描等传统影像学检查相比，内镜检查具有更高的敏感性和特异性，能够发现早期胃癌甚至癌前病变。

内镜检查的另一个优势在于其微创治疗能力。对于早期胃癌或癌前病变，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可以在不开刀的情况下切除病变组织，减少患者的痛苦和恢复时间，同时保持较高的治愈率。

肿瘤标志物检测也是胃癌筛查的重要辅助手段。肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等在胃癌患者中往往会出现升高，通过血液检测可以为胃癌的诊断提供参考。然而，肿瘤标志物的升高并非胃癌的特异性表现，其他消化系统疾病也可能导致其升高，因此，肿瘤标志物检测应结合内镜检查结果综合判断。

预防胃癌，除了定期体检外，改善生活方式和饮食习惯也是关键。建议减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例，戒烟限酒，保持规律的饮食习惯，避免过度紧张和压力，这些都有助于降低胃癌的风险。

综上所述，内镜检查在胃癌的早期诊断中扮演着不可或缺的角色。对于高危人群而言，定期进行内镜检查和肿瘤标志物检测，配合健康的生活方式和饮食习惯，是提高胃癌早期检出率、改善预后的重要措施。通过这些方法，我们可以更好地识别和治疗胃癌，从而提高患者的生存质量和生存率。

为了更全面地理解胃癌的早期诊断和预防，以下是对上述内容的补充和扩展：

内镜检查的原理和操作：内镜检查是一种通过插入柔软的管状设备进入胃部，利用摄像头和光源观察胃内部情况的方法。这种检查可以提供高分辨率的图像，使医生能够精确地识别胃黏膜的微小变化。在进行活检时，医生会使用特殊的工具从可疑区域取样，然后将样本送至实验室进行进一步的病理分析。

内镜检查的适应症和禁忌症：内镜检查适用于有胃癌高危因素的人群，以及出现消化不良、上腹痛、体重下降等症状的患者。然而，对于有严重心脏病、肺部疾病或极度虚弱的患者，内镜检查可能存在一定的风险，需要在医生的严格评估下进行。

肿瘤标志物检测的局限性：虽然肿瘤标志物检测在胃癌筛查中具有一定的价值，但其并不能作为确诊胃癌的唯一依据。肿瘤标志物的升高可能是多种原因导致的，包括非恶性病变。因此，医生需要结合患者的临床表现、内镜检查结果以及其他辅助检查结果，综合判断患者是否患有胃癌。

胃癌的预防措施：除了定期体检和改善生活方式外，预防胃癌还需要注意以下几点：避免长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）；及时治疗幽门螺杆菌感染；避免过量摄入红肉和加工肉类；保持健康的体重；积极治疗胃炎和胃溃疡等胃部疾病。

胃癌的早期症状：虽然胃癌早期症状不明显，但患者仍需关注以下可能的早期信号：消化不良、上腹痛、食欲减退、体重下降、呕血或黑便、贫血等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查。

胃癌的治疗策略：胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况以及患者的意愿。常见的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，对于中晚期胃癌，可能需要综合运用多种治疗手段。

胃癌患者的生活质量和预后：胃癌患者在治疗过程中，需要关注生活质量的改善。合理的营养支持、心理干预以及疼痛管理等措施，有助于提高患者的生活质量。此外，对于已完成治疗的患者，定期随访和监测是必要的，以便及时发现复发或转移。

总之，胃癌的早期诊断和预防是一项系统工程，需要多学科、多手段的联合应用。通过提高公众的健康意识、

李洪明

广东省中医院