脑部供血动脉健康指南：预防缺血性卒中的生活建议

动脉粥样硬化性心血管疾病是一组以动脉粥样硬化为特征的疾病，其中以缺血性卒中（脑梗死）最为常见。缺血性卒中是一种严重的脑血管疾病，由脑部供血动脉狭窄或闭塞引起，导致脑组织因缺血而坏死。该病占所有卒中的80%以上，严重威胁着患者的健康和生命安全，常常导致肢体瘫痪、语言障碍等长期残疾。

病因解析

缺血性卒中的主要病因是动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症性疾病，其特点是动脉壁内脂质、复合糖类等物质的异常沉积，形成斑块。这些斑块随着时间的推移可能增大，导致血管狭窄或闭塞，影响血液流向大脑，最终引发脑组织缺血。

动脉粥样硬化的发病机制较为复杂，涉及多种因素的相互作用。炎症反应在动脉粥样硬化的发生发展中起着关键作用。血管内皮损伤后，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）进入内皮层，被氧化修饰后激活巨噬细胞，形成泡沫细胞，进而促进斑块的形成。此外，血管紧张素II、内皮素等血管活性物质也参与动脉粥样硬化的进展。

危险因素

除了动脉粥样硬化外，缺血性卒中还有其他一些危险因素，包括： 1. 高血压：长期高血压可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。 2. 糖尿病：高血糖可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。 3. 高脂血症：高胆固醇血症是动脉粥样硬化的重要危险因素。 4. 吸烟：吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。 5. 年龄：随着年龄增长，动脉粥样硬化的发病风险增加。 6. 遗传因素：有家族史的人群动脉粥样硬化发病风险较高。

预防策略

生活方式调整

：健康的生活方式是预防缺血性卒中的基础。戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食习惯（如低盐、低脂、高纤维饮食）对预防动脉粥样硬化至关重要。建议每日摄入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物和杂豆50-150克，以保证足够的膳食纤维摄入。

定期体检

：通过定期体检可以早期发现高血压、糖尿病等卒中的危险因素，并及时进行干预。建议40岁以上人群每年至少进行一次体检，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。

控制血压

：高血压是缺血性卒中的一个主要危险因素，应通过药物治疗和生活方式调整来控制血压。一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于有卒中史的人群，血压控制目标应更为严格，一般建议控制在130/80mmHg以下。

管理糖尿病

：糖尿病患者应严格控制血糖，以减少血管损伤和卒中风险。一般建议糖化血红蛋白控制在7%以下。糖尿病患者还应定期检查血脂、血压等指标，并进行相应的干预。

胆固醇管理

：高胆固醇血症也是动脉粥样硬化的危险因素，通过饮食调整和必要时的药物治疗来降低胆固醇水平。建议每日胆固醇摄入量不超过300mg，对于高胆固醇血症患者，必要时可使用他汀类药物进行治疗。

适量运动

：规律的体育活动有助于维持体重、降低血压和改善血脂水平，从而减少卒中风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

心理调适

：长期精神压力大、焦虑抑郁等不良情绪可增加卒中风险。建议保持良好的心态，必要时可寻求心理咨询帮助。

早期识别

识别卒中的早期症状至关重要，这可以帮助及时就医，减少脑损伤。FAST原则是识别卒中的常用方法： -

Face

：面部不对称，无法微笑。 -

Arms

：手臂无力，一侧手臂无力或无法抬起。 -

Speech

：言语不清，说话含糊或无法重复简单的句子。 -

Time

：时间至关重要，如果出现上述任何症状，应立即寻求医疗帮助。

除了FAST原则外，还应注意其他一些卒中症状，如： - 突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐 - 突发视力障碍，如视物模糊、视野缺损 - 意识障碍，如嗜睡、昏迷 - 突发平衡障碍，如眩晕、共济失调

一旦出现卒中症状，应立即拨打急救电话，尽快送往有卒中救治能力的医院。时间就是大脑，越早救治，预后越好。

预防缺血性卒中需要个体、家庭和整个社会的共同努力。通过上述预防策略和早期识别，我们可以显著降低卒中的风险，保护我们的脑部健康。让我们携手行动，共筑健康防线，远离卒中威胁。

马秋阳

重庆市第九人民医院