胃癌治疗进展：从手术到靶向治疗的多学科合作

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其复杂的成因和多样的临床表现给治疗带来了巨大挑战。本文旨在概述胃癌的成因、病理变化、临床表现及预防措施，并探讨从手术到靶向治疗的多学科合作进展。

胃癌的成因复杂，涉及遗传、环境、饮食和幽门螺杆菌感染等多个方面。遗传因素可能通过影响细胞生长和凋亡的调控路径参与胃癌的发生。环境因素，尤其是长期暴露于某些化学致癌物，也可能增加胃癌的风险。不健康的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，与胃癌的高发密切相关。幽门螺杆菌感染是胃癌发生的一个独立危险因素，长期感染可导致胃黏膜的慢性炎症，进而增加癌变风险。

胃癌的病理变化是一个从炎症到癌变的缓慢过程，通常需要数年时间。胃黏膜的慢性炎症可导致萎缩性胃炎，进一步发展为肠上皮化生和异型增生，最终可能演变为胃癌。这一过程中，细胞的遗传和表观遗传变化起着关键作用。

胃癌的临床表现多样，早期症状不明显，常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，导致许多患者在确诊时已处于中晚期。随着病情进展，患者可能出现明显的体重下降、贫血、黑便等表现。因此，提高胃癌的早期诊断率至关重要。

预防胃癌的措施包括改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌、定期体检、戒酒戒烟和控制体重。通过这些措施，可以降低胃癌的发病风险，提高患者的生活质量。

在治疗方面，胃癌的治疗已经从单一的手术切除发展到包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗在内的多学科综合治疗。手术切除是胃癌治疗的主要方法，但对晚期或转移性胃癌患者，手术效果有限。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助缩小肿瘤、控制症状和延长生存期。近年来，靶向治疗和免疫治疗的发展为胃癌患者带来了新的希望。靶向治疗通过作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的攻击能力。

总之，胃癌的治疗需要多学科的合作，包括外科、肿瘤科、放射科、病理科等多个领域的专家共同参与。通过综合运用各种治疗手段，可以为胃癌患者提供个体化、精准化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。同时，加强对胃癌预防知识的普及，提高公众的健康意识，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。

值得注意的是，胃癌的早期筛查对于提高生存率至关重要。目前，内镜检查是发现早期胃癌的有效手段。通过内镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现可疑的病变，并进行活检以确诊。因此，对于高风险人群，如长期吸烟、饮酒、有胃癌家族史的人群，定期进行内镜检查是非常重要的。

此外，对于已经确诊的胃癌患者，除了积极接受治疗外，还应保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持良好的心态等，这些都有助于提高治疗效果和改善生活质量。

随着医学技术的不断进步，胃癌的诊疗手段也在不断发展。未来，我们期待有更多的新药、新技术应用于胃癌的治疗，为患者带来更多的希望。同时，我们也应该加强胃癌的预防和早期筛查工作，从源头上降低胃癌的发病率和死亡率。

总之，胃癌作为一种严重的恶性肿瘤，需要我们从预防、筛查、治疗等多方面入手，通过多学科合作，为患者提供全方位的诊疗服务。只有这样，我们才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

王雅琴

白银市第一人民医院