肾病患者维持钾磷平衡的重要性

肾脏作为人体的核心器官之一，在维持生命活动中扮演着不可替代的角色。它不仅负责清除体内的代谢废物和多余水分，还承担着调节电解质平衡的重任，其中钾和磷的平衡尤为重要。钾和磷是人体必需的矿物质，它们参与神经传导、肌肉收缩和骨骼健康等生理过程。正常情况下，肾脏通过尿液排出多余的钾和磷，以保持血液中的浓度在正常范围内。然而，对于肾病患者来说，肾脏的这一功能可能受损，导致钾和磷的排泄减少，从而可能引发高钾血症和高磷血症，这两种情况都会对患者的健康造成严重影响。

高钾血症是指血液中钾离子浓度异常升高，这种状态可能导致心脏节律异常，严重时甚至可能导致心脏骤停，因此必须高度重视。高磷血症则与血管钙化、软组织钙化以及继发性甲状旁腺功能亢进有关，这些并发症不仅会加速肾病的进展，还会增加心血管疾病的风险。

为了维持钾磷平衡，肾病患者在日常生活中需注意以下几个方面：

饮食管理

：肾病患者应限制高钾和高磷食物的摄入，比如香蕉、菠菜、坚果和奶制品。同时，可以考虑采用低钾低磷饮食，并在必要时使用钾磷结合剂来帮助降低血液中的钾和磷水平。钾磷结合剂是一种能够降低肠道中钾磷吸收的药物，如钙剂和铁剂，它们可以与钾磷形成不易吸收的复合物，从而减少钾磷的吸收。

合理用药

：应避免使用可能增加钾或磷水平的药物，如某些抗生素和非甾体抗炎药。对于可能影响钾磷排泄的药物，患者应在医生的指导下调整剂量，并注意药物间的相互作用。此外，某些药物如ACEI和ARB类药物，可以减少钾的排泄，因此在使用这些药物时需要监测血钾水平。

适量饮水

：适量饮水有助于钾和磷的排泄，但具体的饮水量应根据患者的具体病情和尿量来调整，以避免加重肾脏的负担。对于尿量正常的患者，建议每天饮水量在2-2.5升，而对于尿量减少的患者，则需要根据尿量来调整饮水量。

补充维生素和矿物质

：在限制钾磷摄入的同时，患者还需要注意补充必要的维生素和矿物质，以确保身体的基本需求得到满足，避免营养不良。可以考虑使用低钾低磷的复合维生素和矿物质补充剂，并在医生的指导下使用。

定期检查

：定期监测血钾和血磷水平，以及肾功能指标，这对于及时调整治疗方案和评估治疗效果至关重要。建议每3-6个月检查一次血钾和血磷水平，以及每6-12个月检查一次肾功能指标。此外，还应定期检查心电图，以监测心脏节律的变化。

生活方式调整

：除了饮食和用药外，患者还应调整生活方式，比如适量运动，这有助于改善整体健康状况，同时对维持钾磷平衡也有积极作用。建议每周进行3-5次中等强度的运动，每次30-60分钟，如快走、慢跑、游泳等。但需要注意的是，运动前后要监测血钾水平，以避免运动引起的高钾血症。

心理支持

：肾病患者在面对疾病时可能会有心理压力，适当的心理支持和咨询可以帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。可以考虑参加肾病患者互助小组，与其他患者分享经验，互相鼓励。此外，还可以考虑寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解焦虑和抑郁等负面情绪。

综上所述，对于肾病患者而言，维持钾磷平衡是保护肾脏功能、延缓疾病进展和提高生活质量的关键。患者应在医生的指导下，通过合理饮食、用药和生活方式调整，达到这一目标。同时，患者和家属也应加强对肾病知识的了解，以便更好地配合治疗和自我管理。通过多方面的努力，我们可以共同为肾病患者创造一个更加健康和舒适的生活。

成菲

郑州大学第一附属医院