中西医视角下的牛皮癣：疾病原理解析

牛皮癣，医学上称为银屑病，是一种常见的慢性、复发性炎症性皮肤病。本文将从西医和中医两个角度探讨牛皮癣的成因，并分析其治疗策略。

西医视角下的牛皮癣原理

牛皮癣的发病机制复杂，涉及多种因素：

遗传因素

：牛皮癣具有明显的家族遗传倾向。研究显示，部分患者家族中存在牛皮癣患者，这提示遗传因素在牛皮癣的发生中扮演重要角色。一些特定的基因变异，如HLA-Cw6等，与牛皮癣的易感性密切相关。

免疫因素

：牛皮癣与免疫系统异常紧密相关。具体而言，T细胞异常活化是牛皮癣发病的核心机制。活化的T细胞释放炎症因子，导致角质形成细胞的过度增殖和炎症反应。此外，树突状细胞、巨噬细胞等免疫细胞也参与了牛皮癣的发病过程。

环境因素

：感染、药物、压力等环境因素均可成为牛皮癣的诱发或加重因素。例如，链球菌感染可能触发儿童和青少年的牛皮癣发作。某些药物如锂盐、β受体阻滞剂等可能诱发或加重牛皮癣。长期的精神压力、睡眠不足等也可能加重病情。

生物学因素

：牛皮癣患者的皮肤细胞过度增殖和分化异常，导致皮肤角质层增厚，形成银白色鳞屑。角质形成细胞的异常增殖与多种细胞因子、生长因子的异常表达密切相关。

中医视角下的牛皮癣原理

中医对牛皮癣的认识与西医有所不同，主要从整体和辨证的角度出发：

血热内蕴

：中医认为牛皮癣与血热有关。血热导致皮肤失养，血不养肤，从而形成皮损。血热可能由外感风热、情志内伤、饮食不节等因素引起。

湿热蕴结

：湿热内蕴影响皮肤的正常生理功能，是导致皮肤病变的重要因素。湿热可能由外感湿热邪气、饮食不节等因素引起。

肝肾阴虚

：肝肾阴虚导致皮肤失去濡养，表现为皮肤干燥、脱屑。肝肾阴虚可能由先天不足、房劳过度、情志内伤等因素引起。

气血瘀滞

：气血运行不畅，导致皮肤局部瘀血，形成皮损。气血瘀滞可能由寒邪侵袭、情志内伤、久病入络等因素引起。

牛皮癣的治疗策略

牛皮癣的治疗需要综合考虑西医和中医的治疗原则：

西医治疗

：西医治疗牛皮癣的方法多样，包括外用药物（如皮质类固醇、维生素D类似物、煤焦油制剂等）、光疗（如窄带UVB光疗、PUVA疗法等）、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素、雷公藤多甙等）和生物制剂（如抗TNF-α药物、抗IL-17药物等）。治疗需根据病情轻重和个体差异制定个性化方案。对于轻度至中度患者，可首选外用药物治疗；对于中度至重度患者，可联合光疗、口服药物或生物制剂治疗。

中医治疗

：中医治疗牛皮癣需辨证论治，根据病因病机选用清热凉血、利湿解毒、滋阴养血、活血化瘀等治法。常用中药有黄芩、黄连、地黄、丹参、赤芍、桃仁、红花等。中医外治法如中药熏洗、中药膏剂外敷等，也可辅助治疗。

中西医结合治疗

：结合中西医的优势，综合运用中西医治疗手段，提高疗效，减少复发。如在外用药物治疗的基础上，辅以中药内服或外治，可提高疗效，减少药物副作用。

生活调理

：保持良好的生活习惯，避免诱发因素，加强皮肤护理，有助于控制病情。患者应避免吸烟、饮酒，保持规律作息，避免过度劳累。避免使用刺激性强的化妆品、清洁剂。保持皮肤清洁、湿润，避免皮肤干燥、破损。

心理干预

：牛皮癣是一种心身疾病，心理因素在疾病的发生、发展中起着重要作用。患者应保持良好的心态，必要时可进行心理咨询、心理治疗。家人、朋友的关心、支持也很重要。

结语

牛皮癣的治疗需综合考虑中西医理论，制定个体化的治疗方案，并配合生活调理，以期达到最佳疗效。患者应遵医嘱，坚持治疗，以控制病情，改善生活质量。同时，患者和家属需要对牛皮癣有正确的认识，避免病急乱投医，选择科学合理的治疗方式，以期早日康复。此外，社会也应给予牛皮癣患者更多的关爱和支持，消除对牛皮癣的误解和歧视，帮助患者更好地融入社会生活。

陈学军

四川省人民医院