胃癌筛查技术进展：胃镜检查的科学依据与实践

胃癌作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。据世界卫生组织的数据显示，每年全球约有100万人被诊断出胃癌，且该疾病在东亚地区尤为高发。胃癌的预后与其发现和治疗的时机密切相关，因此，预防和早期诊断对提高患者的生存率至关重要。本文将详细介绍胃癌筛查的三种主要技术，并重点阐述胃镜检查的重要性及其科学依据。

胃癌筛查技术概述

上消化道钡餐造影

是一种利用X射线透视胃部形态的传统胃癌筛查方法。该方法通过口服钡剂后进行X线检查，观察胃部的轮廓和形态变化。然而，由于其分辨率的限制，对于早期胃癌的诊断能力较弱，难以识别微小的病变。此外，该方法无法对病变进行活检，限制了其在胃癌诊断中的应用。

脱落细胞学检查

，又称为细胞学筛查，是一种通过分析胃液中的细胞来诊断胃癌的方法。该方法通过胃镜或胃液收集器获取胃液样本，然后进行细胞学检查。尽管这种方法操作简便，但其敏感性和特异性较低，导致其在临床应用中的局限性。研究表明，脱落细胞学检查对于早期胃癌的检出率不足50%，因此不能作为胃癌筛查的首选方法。

相比之下，

胃镜检查

以其高准确性和直观性在胃癌筛查中扮演着重要角色。胃镜检查通过将柔软的胃镜插入口腔、食管直至胃部，医生可以直接观察胃黏膜的形态和色泽，发现微小的病变或异常。胃镜检查具有以下优势：

高分辨率：胃镜检查能够提供高分辨率的图像，使医生能够清晰地观察胃黏膜的微小变化，提高早期胃癌的检出率。

活检功能：胃镜检查可以在发现可疑病变时进行活检，通过病理学检查进一步明确诊断。这种直接观察和活检相结合的方法，大大提高了胃癌的早期检出率和准确诊断率。

安全性：随着胃镜技术的不断进步，现代胃镜检查的安全性和耐受性得到了显著提高。大部分患者在经过适当的麻醉和准备后，可以顺利完成胃镜检查。

胃镜检查的科学依据与实践应用

胃镜检查的优势在于其直观性和高分辨率，能够发现微小的病变或异常，为早期胃癌的诊断提供了有力依据。在胃镜检查过程中，医生可以对可疑区域进行活检，通过病理学检查进一步确定病变性质。这种直接观察和活检相结合的方法，大大提高了胃癌的早期检出率和准确诊断率。

然而，胃镜检查并非适用于所有人群。研究表明，胃癌的发病与遗传、环境、饮食习惯等多种因素相关，因此识别高危人群是提高胃癌筛查效率的关键。高危人群主要包括：

有胃癌家族史的人群：研究表明，有胃癌家族史的人群胃癌发病风险是普通人群的2-3倍。

长期不良饮食习惯的人群：长期高盐、高脂、腌制食品摄入的人群胃癌发病风险较高。

幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，感染者胃癌发病风险增加2-6倍。

对这些高危人群进行定期胃镜检查，能够显著提高早期胃癌的检出率。此外，对于年龄大于40岁的普通人群，也建议定期进行胃镜检查，以提高胃癌的早期诊断率。

胃癌筛查的策略

为了提高胃癌筛查的效率和早期诊断率，应结合高危人群识别，有针对性地开展胃癌筛查。这不仅能够减少不必要的医疗资源浪费，还能为胃癌患者争取宝贵的治疗时机。具体策略包括：

针对高危人群，定期进行胃镜检查，提高早期胃癌的检出率。

对于普通人群，建议年龄大于40岁的人群定期进行胃镜检查。

结合其他筛查技术，如上消化道钡餐造影、脱落细胞学检查等，提高胃癌筛查的准确性。

加强胃癌防治知识的普及，提高公众对胃癌筛查的重视程度。

同时，随着医学技术的不断进步，未来胃癌筛查技术将更加精准、便捷，为胃癌的预防和治疗提供更有力的支持。例如，新型生物标志物的发现、人工智能辅助诊断技术的应用等，都将进一步提高胃癌筛查的准确性和效率。

结语

综上所述，胃镜检查作为胃癌筛查的重要技术，以其高准确性在早期胃癌诊断中发挥着重要作用。但同时，我们也应结合高危人群识别，有针对性地开展胃癌筛查，以提高筛查效率和早期诊断率，为胃癌患者争取宝贵的治疗时机。随着医学技术的不断发展，我们期待未来胃癌筛查技术将更加精准、便捷，为胃癌的预防和治疗提供更有力的支持。通过全社会的共同努力，我们有信心降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

方俊

黄山市人民医院