胃癌和结直肠癌的手术治疗：最新进展与挑战

胃癌和结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤，严重危害国民健康，对临床医学提出了挑战。这两种疾病的发病率和死亡率均位居前列，给患者及其家庭带来沉重负担。治疗手段多样化，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。这些方法需综合运用，以期达到最佳治疗效果。

手术治疗是胃癌和结直肠癌的重要手段。随着医学影像技术的进步，肿瘤早期发现率提高，为手术提供了机会。早期患者通过手术切除肿瘤，预后较好。手术技术的进步，如腹腔镜和机器人辅助手术，减少了创伤，提高了精确性和安全性。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。机器人辅助手术则通过精确的机械臂操作，提高了手术的精确度和稳定性，尤其在复杂肿瘤的切除中显示出优势。

多学科团队（MDT）已成为制定治疗方案的重要模式。MDT团队由外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生、病理科医生等组成，共同评估病情，提供个性化治疗方案。这种模式提高了治疗的科学性和有效性，降低了复发率，提高了患者生存质量。MDT模式强调各学科间的沟通与协作，综合考虑患者的具体情况，制定出最适合的治疗计划。

医学技术的进步为胃癌和结直肠癌患者带来了新的希望。靶向治疗和免疫治疗作为新型治疗手段，为部分传统治疗效果不佳的患者提供了新选择。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如HER2、EGFR等，通过阻断肿瘤生长和扩散的关键信号通路，达到抑制肿瘤生长的目的。免疫治疗则通过激活或增强患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂等。这些治疗手段提高了治疗效果，减少了对正常细胞的损害。

然而，胃癌和结直肠癌的手术治疗仍面临挑战。晚期肿瘤手术切除难度大，预后不佳。治疗相关并发症和术后生活质量改善也是亟待解决的问题。医学界正在探索更有效的手术技术、更精准的治疗方案和更全面的术后康复计划，以提高患者生存率和生活质量。对于晚期肿瘤，新辅助化疗、放疗等手段的应用，有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率和预后。

总之，胃癌和结直肠癌的手术治疗在不断取得进展，但挑战依然存在。通过早期发现、精准治疗和综合管理，我们有望进一步提高治疗效果，为患者带来更多治愈的希望。早期发现的关键在于提高公众的健康意识和定期体检。对于高危人群，如家族史、不良生活习惯者，更应重视筛查。精准治疗则依赖于对肿瘤分子特征的深入研究，实现个体化治疗。综合管理则需要多学科团队的协作，为患者提供全方位、全周期的医疗服务。

胃癌和结直肠癌的预防同样重要。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低发病风险。定期体检，尤其是高危人群，有助于早期发现肿瘤，提高治疗效果。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，及时根除感染可降低胃癌风险。结直肠癌的筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等，对于早期发现和预防具有重要意义。

总之，胃癌和结直肠癌的治疗取得了一定进展，但仍面临挑战。早期发现、精准治疗和综合管理是提高治疗效果的关键。同时，预防工作也不容忽视。通过多方面的努力，我们有望为患者带来更多治愈的希望。医学界应继续加大研究力度，探索新的治疗方法，优化治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。患者和家属也应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

刘彤

吉林大学中日联谊医院中心院区