慢性淋巴细胞白血病的诊断关键：早期症状与检查

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种慢性进展的血液系统恶性肿瘤，主要影响B淋巴细胞。及时了解其早期症状和诊断检查方法，对于早期发现和治疗至关重要。

早期症状

CLL的早期症状可能较为隐蔽，但应引起足够重视：

淋巴结肿大

：患者可能在颈部、腋窝或腹股沟触及到肿大的淋巴结，这是最常见的症状之一。淋巴结肿大可能是由于异常淋巴细胞的积聚导致。肿大的淋巴结可能伴随疼痛，但更多情况下是无痛的。

疲劳感

：可能由贫血或慢性疾病本身引起，表现为慢性乏力。这种疲劳感可能影响患者的日常生活和工作效率，导致生活质量下降。

感染频发

：与免疫功能下降有关，患者可能出现反复发作的上呼吸道感染。由于CLL影响B淋巴细胞，导致抗体产生减少，患者容易发生细菌或病毒感染。

脾脏肿大

：可引起腹部不适，甚至疼痛。脾脏肿大可能是由于异常淋巴细胞的浸润，导致脾脏体积增大。脾脏肿大可能引起腹部不适、消化不良等症状。

出血倾向

：与血小板减少相关，表现为皮下出血、鼻衄或牙龈出血。血小板减少可能与骨髓受累或异常淋巴细胞对血小板生成的影响有关。

诊断检查方法

诊断CLL主要依靠以下检查方法：

血常规

：检查白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等，CLL患者往往表现为白细胞计数显著升高。血常规检查可以帮助评估患者的血液系统状况，为诊断提供重要线索。

骨髓活检

：通过骨髓穿刺获取骨髓组织，检查是否有异常淋巴细胞浸润，这是确诊CLL的关键步骤。骨髓活检可以评估骨髓中异常淋巴细胞的比例和浸润范围，有助于确诊和分期。

流式细胞术

：利用流式细胞仪检测淋巴细胞表面标志物，有助于CLL的诊断和分型。流式细胞术可以识别异常淋巴细胞的表型特征，有助于区分CLL与其他B细胞疾病。

影像学检查

：如CT、MRI等，可发现淋巴结肿大、脾脏肿大等异常，有助于评估病情。影像学检查可以直观显示淋巴结和脾脏的形态和大小，为诊断和评估病情提供重要依据。

治疗方法

治疗CLL的方法多样，需根据患者具体情况选择：

观察等待

：对于无症状或症状轻微的患者，可选择观察等待，定期复查。观察等待是一种非干预性治疗策略，适用于病情稳定、无明显症状的患者，以避免过度治疗。

化疗

：对于症状明显或疾病进展的患者，可采用化疗，常用药物包括氟达拉滨、环磷酰胺等。化疗可以直接杀伤异常淋巴细胞，缓解症状，控制病情进展。

靶向治疗

：针对B细胞受体信号通路的药物，如伊布替尼、维奈克拉等，可提高治疗效果。靶向治疗可以特异性抑制异常淋巴细胞的生长和存活，提高疗效，减少副作用。

免疫治疗

：如CD20单抗利妥昔单抗，可增强机体免疫功能。免疫治疗可以激活或增强机体的免疫反应，帮助清除异常淋巴细胞。

造血干细胞移植

：对于年轻、高危的患者，可考虑异基因造血干细胞移植。造血干细胞移植可以清除异常淋巴细胞，重建正常的造血和免疫功能，但存在一定的风险和并发症。

生活方式调整

患者在治疗过程中需注意调整生活方式：

戒烟

：吸烟会增加感染风险和出血倾向。戒烟有助于减少感染和出血的风险，改善治疗效果。

限制饮酒

：过量饮酒可能影响肝脏功能和药物代谢。限制饮酒有助于保护肝脏，避免药物相互作用和副作用。

均衡饮食

：保证充足的营养摄入，增强机体抵抗力。均衡饮食可以提供必要的营养素，维持机体正常功能，提高治疗效果。

适度运动

：有助于提高身体素质和改善情绪。适度运动可以改善患者的体能和心理状态，提高生活质量。

定期复查

患者应定期复查血常规、骨髓等，以评估病情和治疗效果，改善预后。定期复查可以帮助及时发现病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

总之，了解CLL的早期症状和诊断检查方法，对于患者的早期发现、治疗和预后具有重要意义。通过科学合理的治疗和生活方式调整，患者能够更好地控制病情，提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以期获得最佳的治疗效果和生活质量。

王强

孝感市第一人民医院