肝肾功能损害：非小细胞肺癌化疗中的隐藏风险

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的一种类型，占所有肺癌病例的80%以上。这种癌症因发病率高，严重威胁着人们的健康和生命安全。在NSCLC的综合治疗中，化疗扮演着关键角色，能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。然而，化疗药物在攻击癌细胞的同时，也不可避免地对正常细胞产生影响，尤其是对肝脏和肾脏等关键器官功能的潜在损害。本文将深入探讨化疗与肝肾功能损害之间的关联，并提出相应的预防与管理策略。

肝脏承担着药物代谢和解毒的重要职能，化疗药物在肝脏中的代谢过程可能会生成具有毒性的代谢产物，这些产物对肝细胞造成损伤，引起肝功能异常。肝功能异常的临床表现多种多样，包括黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等，这些症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能对治疗效果和预后产生不利影响。

肾脏作为排泄器官，负责清除体内代谢废物和药物。化疗药物在肾脏的过滤和排泄过程中可能对肾小管细胞产生毒性作用，导致肾功能损害。肾功能损害可能表现为水肿、高血压、贫血等并发症，严重时甚至可能发展为肾功能衰竭，对患者生命构成威胁。

为了有效控制化疗中的肝肾功能损害风险，以下措施至关重要：

合理选择药物

：医生在制定化疗方案时，应充分考虑药物的肝肾毒性，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，并根据患者的肝肾功能状态调整药物剂量。这有助于减少药物对肝肾的潜在损害，同时保持治疗效果。

密切监测肝肾功能

：在化疗过程中，应定期监测患者的肝功能和肾功能指标，如ALT、AST、肌酐等，及时发现异常并调整治疗方案。通过监测，可以早期发现潜在的问题，并采取相应的措施来避免或减轻损害。

对症治疗

：对于已经出现肝肾功能损害的患者，应及时给予对症治疗，如保肝药物、利尿剂等，以减轻症状和控制损害的进一步进展。对症治疗能够缓解患者的不适，改善生活质量。

患者教育

：患者应充分了解化疗可能带来的肝肾功能损害风险，并与医生保持良好的沟通，积极配合治疗和监测。教育患者认识到潜在风险，可以增强他们对治疗的配合度，提高治疗效果。

营养支持

：合理的营养支持对减轻化疗引起的肝肾功能损害也非常重要。患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以维护肝肾的正常功能。良好的营养状态有助于提高患者的耐受力，减少化疗的副作用。

避免药物叠加

：在化疗期间，患者应避免不必要的药物叠加使用，特别是那些已知对肝肾功能有损害的药物，以减少对肝肾的额外负担。合理用药可以降低药物间的相互作用，减少对肝肾的损害。

适当运动

：适当的运动可以改善血液循环，有助于减轻化疗引起的肝肾功能损害。然而，运动的强度和频率应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。适当的运动可以提高患者的身体素质，增强对化疗的耐受力。

综上所述，非小细胞肺癌患者在化疗过程中，应充分重视肝肾功能损害这一潜在风险，并采取积极措施进行预防和控制。通过医患双方的共同努力，可以在保证化疗效果的同时，最大限度地减少肝肾功能损害的发生，提高患者的生活质量和预后。

吴玉杰

濉溪县医院