非小细胞肺癌术后复发监控：胸部CT与腹部超声的双重保障

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌的80%以上。对于已经接受手术治疗的非小细胞肺癌患者来说，复发监测是长期管理的重要组成部分。本文将探讨术后非小细胞肺癌患者的复发监控策略，特别强调胸部CT和腹部超声在这一过程中的关键作用。

术后复发监测的重要性在于及时发现肿瘤复发或转移，以便尽早调整治疗方案，提高患者的生存质量和生存期。研究表明，定期的监测可以提高患者的预后和生活质量。胸部CT和腹部超声因其无创、快速、价格相对低廉等优点，成为非小细胞肺癌术后患者常用的监测手段。

胸部CT是监测非小细胞肺癌术后复发的首选影像学检查方法。它可以清晰显示肺部结构，及时发现肺部新出现的结节或肿块，对于手术区域的局部复发和远处转移具有很高的敏感性和特异性。此外，胸部CT对于纵膈淋巴结转移也有很好的监测效果。有研究发现，在非小细胞肺癌患者中，胸部CT检测到的复发率显著高于胸部X线片，可以更早地发现复发迹象。

腹部超声则主要用于监测非小细胞肺癌患者的肝、肾等腹部脏器是否存在转移灶。超声检查无放射性，对人体无害，可重复性好，对于腹部脏器的转移灶有较好的检出率。与其他影像学检查相比，腹部超声对肝脏转移灶的敏感性可达70%-80%，对肾脏转移灶的敏感性可达80%-90%，是监测腹部脏器转移的有效手段。

除了影像学检查外，实验室检查在非小细胞肺癌术后复发监测中也发挥着重要作用。肿瘤标志物如CEA、NSE、CYFRA21-1等可以作为监测复发的辅助手段。当肿瘤标志物水平升高时，提示可能存在复发或转移，需进一步进行影像学检查以明确诊断。此外，一些分子标志物如EGFR突变、ALK融合等也与非小细胞肺癌的预后和治疗密切相关，对指导术后辅助治疗和靶向治疗具有重要意义。

对于有高复发风险的患者，还应结合PET-CT等更高级的影像学检查，以全面评估病情。PET-CT可以一次性获得全身的代谢和解剖信息，对复发和转移灶的检出率更高。研究表明，PET-CT在非小细胞肺癌术后复发监测中的敏感性和特异性均高于胸部CT和腹部超声，但价格相对较高，一般作为二线检查手段。

总之，非小细胞肺癌患者术后应定期进行胸部CT和腹部超声检查，一般推荐每3-6个月进行一次。如果患者出现新的症状或体征，如咳嗽加重、呼吸困难、体重下降等，应提前进行复查。对于有高复发风险的患者，还应结合肿瘤标志物等实验室检查，以及PET-CT等更高级的影像学检查，以全面评估病情。

非小细胞肺癌术后复发的监控是一个系统工程，需要综合运用多种检查手段。胸部CT和腹部超声作为基础检查，为非小细胞肺癌患者的术后管理提供了双重保障。通过规范的术后监测，可以及时发现复发和转移，为患者赢得宝贵的治疗时机，提高生存质量和预后。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强营养支持，积极参加康复锻炼，以提高机体抵抗力，降低复发风险。只有医患共同努力，才能打赢非小细胞肺癌术后复发的攻坚战。

王柳春

天津市肿瘤医院