鼻咽镜检查：发现鼻咽癌的金标准

鼻咽癌，这种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在全球范围内的发病率存在显著的地域性差异，尤其是在东亚地区较为常见。其发病与遗传和环境因素紧密相关，是一种相对隐匿的肿瘤，早期症状不易被察觉，因此，及时的诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

发病机制

鼻咽癌的主要病理类型为鳞状细胞癌，其发病机制复杂且多因素共同作用。遗传易感性是一个不可忽视的因素，某些特定的遗传变异可能增加个体患鼻咽癌的风险。同时，环境因素，包括EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染、长期接触某些化学物质以及不健康的饮食习惯，也是诱发鼻咽癌的关键因素。这些因素可能通过影响细胞的基因表达、促进炎症反应、增加氧化应激等途径，共同促进鼻咽癌的发生和发展。

临床表现

鼻咽癌的早期症状通常不典型，患者往往在肿瘤发展至一定阶段后才会出现较为明显的症状，如鼻塞、鼻衄、耳鸣、听力下降以及颈部肿块等。这些症状缺乏特异性，易与其他疾病相混淆，导致延误诊断，错过最佳治疗时机。

诊断方法

鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌的重要手段之一。通过鼻咽镜，医生可以直接观察鼻咽部的异常变化，并在疑似肿瘤区域进行活检，获取组织样本进行病理学检查，从而确诊。此外，影像学检查如CT和MRI也是重要的辅助诊断手段，它们可以帮助评估肿瘤的位置、大小和侵犯范围，以及是否有淋巴结转移或远处转移。通过这些检查，医生能够更准确地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。

治疗手段

放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是对于局部进展期的患者。放射治疗可以直接作用于肿瘤细胞，抑制其生长和繁殖。对于部分患者，联合化疗可以提高治疗效果，尤其是在放疗前后进行辅助化疗，可以增强放疗的敏感性，提高局部控制率和生存率。对于晚期或有转移的患者，靶向治疗和免疫治疗也是可以考虑的治疗选项。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

预防措施

鼻咽癌的预防主要依赖于加强体检和改善生活习惯。定期进行鼻咽部检查，尤其是对于高风险人群，有助于早期发现和治疗。此外，保持健康的饮食习惯，减少腌制食品的摄入，避免吸烟和过量饮酒，均有助于降低鼻咽癌的风险。通过这些措施，可以在一定程度上预防鼻咽癌的发生。

综上所述，鼻咽镜检查在鼻咽癌的诊断中发挥着不可替代的作用。通过提高公众对于鼻咽癌的认识，加强早期筛查和诊断，可以显著改善患者的预后，提高生存率。同时，针对鼻咽癌的发病机制、临床表现和治疗手段的深入研究，也将为患者提供更加精准和有效的治疗方案，改善患者的生活质量。

丁学军

南京市溧水区人民医院