BILCAP试验揭示：辅助化疗对肝内胆管癌患者生存期的影响

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在近年来呈现上升趋势，并且预后通常不佳。手术切除被认为是ICC患者获得长期生存的主要手段，然而，即使进行了手术切除，术后的复发率依然较高，导致患者的生存期受限。因此，寻找有效的术后辅助治疗方法成为医学研究的重要课题。

辅助化疗作为ICC术后治疗的重要组成部分，其重要性逐渐得到认可。BILCAP试验（Biliary Tract Cancer Adjuvant Chemotherapy Trial）是一项多中心、随机对照、双盲的Ⅲ期临床研究，旨在评估卡培他滨（Capecitabine）作为辅助化疗对ICC患者生存期的影响。该试验结果显示，卡培他滨辅助治疗能显著延长ICC患者的中位总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）。具体来说，与对照组相比，卡培他滨组患者的中位OS延长了10.7个月，中位RFS延长了9.4个月。此外，卡培他滨辅助治疗还能降低ICC患者的复发风险，提高生存质量。

辅助化疗对ICC患者的作用机制主要包括以下几个方面：

降低复发风险

：术后辅助化疗能够清除体内残留的微小癌灶，降低术后复发风险，延长生存期。

增强免疫力

：化疗药物可以诱导癌细胞凋亡，刺激机体产生特异性免疫反应，增强机体抗肿瘤能力。

逆转耐药性

：部分ICC患者存在化疗药物耐药性，辅助化疗可以逆转耐药性，提高化疗敏感性。

在选择化疗药物和制定用药方案时，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。患者的年龄、基础疾病、肝功能、肿瘤分期等情况都会影响化疗药物的选择和用药剂量。此外，化疗的不良反应也需要密切关注，及时调整治疗方案。

BILCAP试验的结果证实了辅助化疗在ICC术后治疗中的重要地位，并为ICC患者提供了新的治疗选择。随着未来更多临床研究的开展和新药物的研发，ICC患者的预后有望进一步改善。作为医生，我们需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

综上所述，ICC作为一种预后较差的恶性肿瘤，其治疗策略需要综合考虑手术、辅助化疗等多种手段。BILCAP试验提供了有力的临床证据，支持卡培他滨作为ICC术后辅助化疗的有效性和安全性，为ICC患者的治疗提供了新的希望。然而，化疗方案的个体化选择和不良反应的管理同样重要，需要医生和患者共同努力，以期改善ICC患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，ICC患者的生存期和生活质量将得到进一步的提升。

Dr.马

第二军医大学第三附属医院长海院区