高风险人群的肺癌筛查：定期体检的重要性

肺癌，全球范围内致死率最高的癌症之一，其成因复杂，涉及多个方面，与吸烟、环境污染、职业暴露等因素密切相关。本文将深入解析这些成因，并强调定期体检在早期发现和治疗肺癌中的关键作用。

首先，肺癌的成因主要涉及DNA损伤。吸烟是引起DNA损伤的最直接因素之一。烟草中含有的多种有害物质，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，能够直接损伤肺部细胞的DNA，增加癌变风险。研究表明，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10至30倍。吸烟不仅会增加自身患肺癌的风险，二手烟也会使周围人群面临健康威胁。因此，吸烟是肺癌的主要可预防因素。

除了吸烟，环境暴露也是导致DNA损伤的重要原因。空气污染中的细颗粒物（PM2.5）和有害气体，如二氧化硫和氮氧化物，能够深入肺部，对肺细胞造成损伤。长期暴露在污染环境中，会增加患肺癌的风险。此外，石棉等矿物纤维的暴露也是诱发肺癌的重要因素，长期吸入石棉纤维会增加患肺癌的风险。石棉曾被广泛用于建筑行业，但由于其致癌性，许多国家已禁止使用。

职业暴露同样不容忽视。长期接触某些化学物质的人群，如矿工、化工工人等，由于职业环境的特殊性，其肺癌发病率较高。这些化学物质可能通过呼吸道进入人体，长期积累后导致DNA损伤，增加癌变风险。因此，加强职业防护，减少职业暴露，对预防肺癌至关重要。

为了降低肺癌的发病率和死亡率，戒烟和减少环境暴露至关重要。戒烟能够显著减少DNA损伤，降低肺癌风险。同时，改善生活和工作环境，减少有害气体和颗粒物的吸入，也是预防肺癌的有效措施。政府和企业应加强对空气质量的监管，减少工业排放，提高空气质量。个人也应采取防护措施，如佩戴口罩、使用空气净化器等，减少有害物质的吸入。

对于高风险人群，定期体检是实现早期发现和治疗肺癌的关键。高风险人群主要包括长期吸烟者、有家族肺癌史的人群、长期接触有害物质的职业人群等。通过定期进行低剂量螺旋CT等筛查手段，可以及时发现肺部异常，为早期治疗争取宝贵时间。早期肺癌往往没有明显症状，等到出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状时，病情往往已进展到中晚期。因此，定期体检对于高风险人群来说至关重要。早期发现、早期治疗，能够显著提高肺癌患者的生存率和生活质量。

总之，肺癌的成因复杂，与吸烟、环境污染、职业暴露等多种因素相关。戒烟、减少环境暴露、改善生活和工作环境是预防肺癌的重要措施。对于高风险人群，定期体检能够实现早期发现和治疗，提高生存率。让我们共同努力，为降低肺癌的发病率和死亡率做出贡献。通过提高公众对肺癌防治的认识，加强环境保护和职业防护，我们可以在抗击肺癌的道路上迈出坚实的步伐。只有全社会共同努力，才能有效降低肺癌的威胁，保护人们的生命健康。

孙正望

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区